1、目的：
　　 在準分子激光手術發(fā)生發(fā)展的20多年中，表層切削手術技術已逐步被認為是術后角膜生物力學最為穩(wěn)定的一種手術方式。然而角膜瓣的并發(fā)癥及術后角膜霧狀渾濁(haze)的發(fā)生，限制了該類手術的進一步發(fā)展。經(jīng)上皮角膜激光手術是一種非接觸的、連續(xù)的角膜上皮去除(Custom Trans-Epithelial No-touch，c-TEN)+激光屈光角膜切除術(photorefractive keratectomy，PRK)，此類手

2、術則是一種極具臨床應用前景的表層切削手術方式。本文主要研究經(jīng)上皮角膜激光手術的安全性、有效性、穩(wěn)定性及預測性，并與目前最常見的上皮刀輔助的準分子激光(Epipolis laser in situ keratomileusis，Epi-LASIK)進行對比研究分析，為進一步開展更加安全、有效、穩(wěn)定的準分子激光手術提供更為充分的臨床證據(jù)和依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.選取除屈光不正外，無任何眼表、眼內疾病及眼病家族史(OF

3、Hx)的近視患者。
　　 2.按統(tǒng)計學隨機數(shù)字表進行隨機分組。組一為實驗組(行經(jīng)上皮角膜激光手術組)，組二為對照組(行Epi-LASIK手術組)。
　　 3.于術前以及術后3天、7天、1月、3月、6月分別測量并記錄患者術前及術后裸眼視力(Uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳眼鏡矯正視力(Best
　　 spectacle-corrected visual acuity，BSCVA)

4、、角膜上皮厚度、對比敏感度(Contrast sensitivity，CS)、角膜上皮愈合時間、角膜霧狀渾濁(haze)出現(xiàn)時間與分級(Hanna，1992)、患者主觀滿意度。
　　 4.分別計算每個患者的安全性指數(shù)(安全性指數(shù)=術后平均BSCVA/術前平均BSCVA)、有效性指數(shù)(有效性指數(shù)=術后平均UCVA/術前平均BSCVA)、預測性指數(shù)(術后屈光不正度在±0.50D之內的例數(shù)的百分比及在±1.0D之內的例數(shù)的百分比)、穩(wěn)

5、定性指數(shù)(術后3個月內屈光不正度在±0.50D之內的例數(shù)的百分比及在±1.0D之內的例數(shù)的百分比)。
　　 5.采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件中的方差分析、t檢驗、直線相關分析進行統(tǒng)計學處理，比較兩組患者在安全性、有效性、預測性、穩(wěn)定性指數(shù)以及角膜上皮時間等方面是否存在差異。
　　 結果：
　　 1.術后患者角膜上皮愈合時間兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Epi-LASIK手術組患者快于經(jīng)上皮角膜激光手

6、術組患者。
　　 2.術后7天患者UCVA、BSCVA兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Epi-LASIK手術組患者優(yōu)于經(jīng)上皮角膜激光手術組患者。
　　 3.術后1月、3月、6月經(jīng)上皮角膜激光手術組患者裸眼視力(UCVA)達到或超過術前最佳眼鏡矯正視力者(BSCVA)分別為67.9％，81.4%，98.3%。
　　 4.術后1月、3月、6月Epi-LASIK手術組患者裸眼視力(UCVA)達到或超過術前最

7、佳眼鏡矯正視力者(BSCVA)分別為75.6%，86.1%，99.5%。
　　 5.術后3月、6月患者UCVA、BSCVA兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，兩組患者均有較好裸眼視力。
　　 6.術后1月、3月患者角膜上皮層厚度及對比敏感度(CS)兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 7.術后1月、3月、6月患者角膜霧狀渾濁(haze)出現(xiàn)時間與分級兩組之間比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。<

8、br>　　 8.兩組術后患者滿意度比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，經(jīng)上皮角膜激光手術組患者滿意度較高。
　　 結論：
　　 經(jīng)上皮角膜激光手術與Epi-LASIK手術治療屈光不正均為安全有效。兩組手術在術后1月、3月、6月的隨訪中，患者在術后疼痛不適等患者主觀感覺方面、Haze發(fā)生率、角膜上皮厚度及對比敏感度方面均無統(tǒng)計學差異。Epi-LASIK手術組術后患者角膜上皮愈合時間快于經(jīng)上皮角膜激光手術組。經(jīng)上皮角膜激光