1、蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文急性卒中后感染的危險(xiǎn)因素及其對(duì)近期預(yù)后影響的前瞻性研究姓名：郝俊杰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王少石;劉春風(fēng)20100301中文摘要 急性卒中后感染的危險(xiǎn)因素及其對(duì)近期預(yù)后影響的前瞻性研究統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)( 包括年齡、性別) 調(diào)查；同時(shí)調(diào)查急性卒中后感染的發(fā)生率及感染部位；對(duì)急性卒中后感染患者進(jìn)行病原體分離培養(yǎng)與鑒定，采用K ．B 紙片瓊脂擴(kuò)散法( K i r b y —B a u e rd i s ca g

2、 a rd i f f u s i o nm e t h o d ) 檢測(cè)致病菌對(duì)藥物的敏感性。計(jì)量資料以x + s 表示，計(jì)數(shù)資料以率( ％) 和( 或) 構(gòu)成比( ％) 表示。 ( 2 ) 根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并參考既往研究文獻(xiàn)，篩選出可能影響急性卒中后感染發(fā)生的相關(guān)因素【包括年齡、性別、卒中類(lèi)型、卒中次數(shù)、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、貧血、基線空腹血糖( f a s t i n g p l a s m a g l u c o

3、s e ，F(xiàn) P G ) 、基線營(yíng)養(yǎng)狀況、侵入性檢查和治療、質(zhì)子泵抑制劑( P r o t o n P u m p I n h i b i t o r s ，P P I s ) 、糖皮質(zhì)激素、早期康復(fù)治療、體位、意識(shí)狀況、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力( a c t i v i t i e s o f d a i l yl i v i n g ，A D L ) 、殘障程度、吞咽功能】，對(duì)所有入選急性卒中病例進(jìn)行上述因素的基線( 入院時(shí))

4、 調(diào)查、評(píng)估和檢測(cè)。先做單因素分析，比較感染組和非感染組之間上述因素的差異，計(jì)數(shù)資料用z ‘檢驗(yàn)、計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，篩選出影響急性卒中后感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。最后根據(jù)單因素分析結(jié)果及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，擬合多因素非條件L o g i s t i c 回歸模型，調(diào)整相關(guān)的混雜因子，發(fā)現(xiàn)影響急性卒中后感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。用相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值比值比( o d d s r a t i o ，O R ) 及9 5 ％可信區(qū)間( 9 5 ％C I

5、 ：9 5 ％c o n f i d e n c e i n t e r v a l ) 表示該因素與急性卒中后感染發(fā)生相關(guān)的聯(lián)系強(qiáng)度( P 值取< 0 ．0 5 ) 。 ( 3 ) 分別在入院時(shí)( 基線)和入院后2 1 d ( 2 1 ±3 d ) 進(jìn)行預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的調(diào)查[ 包括神經(jīng)功能缺損程度、殘障程度、日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、其它并發(fā)癥、病死率、住院時(shí)間( t h e l e n g t ho f s t a y

6、, L O S ) 、治療費(fèi)用( 住院總費(fèi)用、藥物費(fèi)用) 】。比較感染組與非感染組入院時(shí)和2 1 d 上述指標(biāo)的’差異。計(jì)數(shù)資料兩組結(jié)果應(yīng)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)或配對(duì)設(shè)計(jì)兩樣本率比較的z 檢驗(yàn)、F i s h e r 精確概率法檢驗(yàn)或M c n e m a r 檢驗(yàn)：計(jì)量資料符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的兩組結(jié)果應(yīng)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)或配對(duì)設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較的t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料不符合正態(tài)分布的兩組結(jié)果應(yīng)用兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)( P 值取< 0 ．