1、目的：通過回顧性分析，對交鎖髓內(nèi)針、單臂外固定架兩種手術(shù)方法治療ⅢA型脛腓骨開放性骨折的臨床療效進(jìn)行總結(jié)，探討交鎖髓內(nèi)針治療的有效性和安全性，為臨床工作提供借鑒。 方法： 1．一般資料收集2003年6月-2007年3月收治的應(yīng)用交鎖髓內(nèi)針、單臂外固定支架治療的67例ⅢA型脛腓骨開放性骨折患者。其中男51例，女16例；年齡20～68歲，平均33.6歲。分為兩組，交鎖髓內(nèi)釘(A)組35例、外固定支架(B)組32例。

2、2．臨床觀察：兩組病例從骨折愈合時間、負(fù)重時間、并發(fā)癥及療效評價等方面進(jìn)行比較。骨折愈合是指臨床上完全負(fù)重行走無疼痛，X線片顯示骨折線已經(jīng)或近于消失。負(fù)重時間包括部分和完全負(fù)重時間。并發(fā)癥是指傷口或針眼感染，內(nèi)固定失效(即內(nèi)固定物折彎、松動、移位、斷裂、交鎖釘未鎖上)，骨折延遲愈合或不愈合。關(guān)節(jié)功能障礙等。術(shù)后療效評價采用Johner—wruh脛骨干骨折評價標(biāo)準(zhǔn)。 3．治療方法：絕大多數(shù)病例于傷后8h內(nèi)完成清創(chuàng)固定術(shù)，少數(shù)在24

3、小時內(nèi)完成。采用兩種手術(shù)方法即交鎖髓內(nèi)針固定和單臂外固定架治療。 4．?dāng)?shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)管理：采用Excel2003，統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用兩獨立樣本比較t檢驗，用(x-±s)表示，等級資料比較采用秩和檢驗，率的比較采用x2檢驗。 結(jié)果：兩組病例性別、年齡、骨折部位構(gòu)成，經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。優(yōu)良率、脛骨愈合時間、部分負(fù)重時間、感染率、骨折延遲愈合及骨不連率A組均小于B組

4、有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腓骨愈合時間、完全負(fù)重時間、固定失效率比較二組無差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：本研究對交鎖髓內(nèi)針、單臂外固定支架治療ⅢA型脛腓骨開放性骨折的臨床結(jié)果進(jìn)行比較，交鎖髓內(nèi)針組在主要的觀察指標(biāo)上如膝踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率、脛骨愈合時間、部分負(fù)重時間，以及感染率、骨折延遲愈合及骨不連率等并發(fā)癥的發(fā)生率方面要優(yōu)于單臂外固定架組。由于Ⅲa型脛腓骨開放性骨折的特點是雖然骨折程度、污染程度、軟組織損傷程