1、為解決我國老百姓“看病難”和“看病貴”這一社會痼疾，我國政府力圖通過加大財政投入的方式來主導醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的進程。然而，包括政府在內的各類行為主體在這一改革進程中呈現出兩面性的角色，有的情形中他們是改革的推動者，有的情形中他們卻成了改革的阻礙者。改革為此必須明確回答：財政政策該如何計劃和實施及人們應怎樣在其中界定產權，包括政府在內的各類行為主體才能自發(fā)地推動與我國社會發(fā)展進程相吻合的醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成。
　　針對上述問題，

2、本文從分工和演進的角度，重新界定了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的范疇，提出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制演進機制的假設，并在此基礎上通過對醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成的分工結構特征、效率特征與權利配置特征的探討，提出了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的對策建議。本文的研究內容和主要結論如下。
　　在對醫(yī)藥衛(wèi)生體制范疇的重新界定方面，本文根據對醫(yī)藥衛(wèi)生體制內部構成、內外關系和主體類別與主體屬性的再認識提出：在特定背景社會的特定發(fā)展進程中演進和生成的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，是“三醫(yī)”各環(huán)節(jié)、

3、各層面上各類“用錢者”根據“付費者”的支付意愿，在由醫(yī)藥衛(wèi)生體制與其所屬社會環(huán)境嵌套作用形成的初始權利配置、技術條件和資金總量形成的約束條件和機會空間里，對各類分工活動進行理性選擇和締約的均衡結果。
　　在對醫(yī)藥衛(wèi)生體制演進機制的假設和表達方面，本文根據醫(yī)藥衛(wèi)生體制的動態(tài)范疇和內外關系模型提出：“需求側”中“付費者”的實際支付，即衛(wèi)生財政及其引致的其他衛(wèi)生支付，是推動“供給側”中“用錢者”圍繞各類分工活動理性選擇和締約，從而推動醫(yī)

4、藥衛(wèi)生體制生成和演進的根本動力；“供給側”中“用錢者”圍繞各類分工活動的理性選擇和締約，本質上是對集中決策機制和個體決策機制的經濟比較；醫(yī)藥衛(wèi)生體制的演進機制，可通過“供給側”中“用錢者”對分工活動進行理性選擇和締約的約束條件和機會空間的變量化，得以定性表達和規(guī)范分析。
　　在對醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成的分工結構特征和效率特征的揭示方面，本文根據立足于醫(yī)藥衛(wèi)生體制演進機制假設和表達的進一步分析提出：就“需求側”而言，醫(yī)藥衛(wèi)生體制分工結

5、構的形成和運行效率，具有“計劃”的特征，衛(wèi)生財政及其引致的其他衛(wèi)生支付總和為此等于社會和個人在各分工節(jié)點上“計劃”的衛(wèi)生支出的總和；就“供給側”而言，衛(wèi)生財政及其引致的其他衛(wèi)生支付可以驅動微觀主體和職能主體對分工活動進行理性選擇和締約，從而驅動醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的微觀基礎、管理體制和立法與司法體制的生成和演進，并形成“供給側”內各類“用錢者”在“計劃”的各分工節(jié)點上的“計劃”收入；就同時考察“需求側”和“供給側”的結果而言，醫(yī)藥衛(wèi)生體制的穩(wěn)

6、定生成應當滿足“計劃”的收入等于“計劃”的支出。
　　在對醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成權利配置特征的揭示方面，本文根據醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成的效率條件與準入水平之間的內生關系，借助產權經濟分析中“公共地”和“反公共地”理論主要思想和基本方法的分析提出：醫(yī)藥衛(wèi)生體制的穩(wěn)定生成，要求各環(huán)節(jié)內各子“權利束”內的使用權利和排他性權利協(xié)調配置。
　　在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的對策建議方面，本文根據醫(yī)藥衛(wèi)生體制穩(wěn)定生成情形與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制轉型

7、期間的權利配置特征差異與產權界定行為差異的分析結論提出：我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，應在“醫(yī)?！杯h(huán)節(jié)和“醫(yī)療”環(huán)節(jié)各子“權利束”內強化使用權利的配置、弱化排他性權利的配置，應在“醫(yī)藥”環(huán)節(jié)各子“權利束”內強化排他性權利的配置、弱化使用權利的配置。根據這一基本結論，本文針對如何計劃與實施衛(wèi)生財政政策及人們應如何在其中理性界定產權的具體建議如下。
　　積極的衛(wèi)生財政政策不應局限于從傳統(tǒng)的公共利益理論去尋求依據和對策，而應從社會發(fā)展和公

8、民個人發(fā)展整體需求的角度去進一步制訂，乃至“法定”，從如何讓分工利益合理地驅動相關主體圍繞社會和公民個人所期望的分工活動進行具有帕累托改進意義的理性選擇和締約，從而推動與社會發(fā)展進程相吻合的醫(yī)藥衛(wèi)生體制內生的角度去實施；
　　所有微觀主體和職能主體都不能坐等“管辦分開”和“醫(yī)藥分開”，而應從能夠參與滿足公民醫(yī)藥衛(wèi)生及保障服務需求各類分工活動的角度，憑借其擁有的專家知識圍繞相關的分工活動自主地理性選擇和締約，從而在新增的衛(wèi)生財政及其