間歇性外斜視術(shù)后立體視恢復(fù)規(guī)律的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的:
  斜視是引起立體視功能異常的主要原因。很多研究表明斜視患者,特別是間歇性外斜視患者的立體視功能在手術(shù)后有自行恢復(fù)的趨勢(shì),用普通的立體視圖譜測定甚至可達(dá)到正常水平,但考慮到目前常用的立體視圖譜均有各自的不足,其測定結(jié)果的準(zhǔn)確性有待商榷。因此,斜視術(shù)后立體視功能自然恢復(fù)有無一定規(guī)律,不同檢測方法之間敏感性的比較,斜視患者自然恢復(fù)正常的立體視功能與正常人的立體視功能在更細(xì)微的視差閾值處究竟有無差異,是本次研究要解決的問題

2、。
  研究方法:
  收集2011年7月至2013年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行斜視矯正術(shù)后眼球正位且資料完整的間歇性外斜視患者78例,使用Titmus圖譜、Randot圖譜和Frisby立體板分別進(jìn)行立體視功能的檢測,術(shù)后半月,1個(gè)月,3個(gè)月,1年隨訪恢復(fù)情況。從以上78例中篩選出20例立體視功能完全恢復(fù)正常的成人患者作為斜視組,門診隨機(jī)選取20例正常成年人作為正常對(duì)照組,采用本實(shí)驗(yàn)組自行編寫的Matlab程序進(jìn)行視

3、差敏感度曲線的測試。對(duì)結(jié)果采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。對(duì)三種立體視檢測方法測出的結(jié)果繪制ROC曲線,根據(jù)ROC曲線下面積和最佳截?cái)嘀迪鄬?duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)參數(shù),評(píng)價(jià)三種方法測定立體視功能的敏感性。對(duì)兩組間的正確率采用t檢驗(yàn)(T-Test),組內(nèi)各不同視差下的正確率采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)。
  結(jié)果:
  (1)術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查,32例患者(41.03%)獲得中心凹立體視,21(26.92%)獲得黃斑立

4、體視,16例(20.51%)獲得周邊立體視,余9例(11.53%)立體視盲。獲得中心凹立體視的32例中,14例在術(shù)后半月內(nèi)恢復(fù)正常,占43.75%;12例在半月到1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常,占37.50%;3例在1個(gè)月到3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常,占總9.38%;3例在3個(gè)月到1年內(nèi)恢復(fù)正常,占9.38%;
  (2)對(duì)兩組測得的結(jié)果進(jìn)行ROC曲線分析,三種方法(Titmus圖譜、Randot圖譜、Frisby立體板)的曲線下面積分別為0.647±0

5、.078、0.682±0.076和0.750±0.069,提示診斷效能:Frisby立體板>Randot圖譜>Titmus圖譜;
  (3)斜視組在各級(jí)視差下的正確率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:
  (1)間歇性外斜視患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)是立體視功能恢復(fù)的敏感時(shí)期,超過1個(gè)月恢復(fù)率明顯下降,超過3個(gè)月恢復(fù)正常的可能性更低。術(shù)后可進(jìn)行3個(gè)月的隨訪觀察,若3個(gè)月近立體視銳度仍未到正常,則可開始相

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