1、近年來細菌耐藥性問題已經(jīng)是全世界面臨的醫(yī)學和社會問題。抗性菌株的耐藥性呈現(xiàn)多重耐藥和交叉耐藥的現(xiàn)象普遍而嚴重，與此同時，耐藥菌株的耐藥性呈現(xiàn)區(qū)域性特點和多樣性的耐藥機制，甚至不同醫(yī)院和科室都出現(xiàn)不同的耐藥菌譜。針對不同區(qū)域菌株的耐藥性和耐藥途徑的問題，本文以肺炎克雷伯氏菌和大腸桿菌為研究對象，通過全自動細菌鑒定系統(tǒng)鑒定，在山西醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收集了31株肺炎克雷伯氏菌和19株大腸桿菌。通過收集菌株對19種藥物耐藥情況的觀察，耐藥菌株

2、體內(nèi)耐藥基因類型，以及常見氟喹諾酮耐藥基因的突變情況進行了檢測和分析，展開了山西醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院肺炎克雷伯菌和大腸桿菌耐藥性及耐藥基因規(guī)律的研究。
　　抗生素是治療病原菌感染的重要藥物，抗生素藥敏紙片法檢測結(jié)果表明31株肺炎克雷伯菌對19種抗生素的耐藥率最高為頭孢唑啉46.7％，最低的頭孢西丁為3.2％，對美諾培南和亞胺培南全部敏感，ESBLs的檢出率為16.1％，19株耐藥大腸桿菌最高可對11種藥物耐藥，對三種及以上藥物耐藥

3、的比率為94.7％，5株肺炎克雷伯菌和10株大腸桿菌分別產(chǎn)ESBLs，產(chǎn)ESBLs抗性明顯增強。因此，在臨床上，對現(xiàn)有常用抗生素，肺炎克雷伯菌和大腸桿菌存在大量的耐藥性，對疾病治療有重要影響。
　　PCR實驗顯示22株肺炎克雷伯菌，19株大腸桿菌分別檢測成功，本課題研究的十種耐藥基因在肺炎克雷伯菌和大腸桿菌中均能檢測到，其中肺炎克雷伯菌ESBLS以SHV亞型為主，大腸桿菌以TEM為主。因此，在臨床上，常見的耐藥基因肺炎克雷伯菌和大