1、目的：免疫性血小板減少癥(ITP)是最常見(jiàn)的獲得性自身免疫性出血性疾病,約占出血性疾病的30％,其發(fā)病受多種因素的影響。了解免疫性血小板減少癥患者治療前后外周血中調(diào)節(jié)性B細(xì)胞(Bregs)的表達(dá)率及相關(guān)細(xì)胞因子白介素-10(IL-10)、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)的表達(dá),探討調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在免疫性血小板減少癥發(fā)病及臨床的意義。
　　方法：研究對(duì)象為35名安徽省立醫(yī)院門(mén)診及住院初次明確診斷的ITP患者,并且無(wú)明確的其他疾病。中

2、位年齡為35歲,男15名,女20名,并將ITP患者分為治療前和治療后,治療前血小板數(shù)目<30×109/L,治療后血小板數(shù)目>50×109/L。治療均應(yīng)用大劑量地塞米松(40mg/d×4d)。對(duì)照組為從安徽省立醫(yī)院預(yù)防保健中心隨機(jī)抽取的與實(shí)驗(yàn)組年齡及性別相匹配的20名志愿者,既往無(wú)自身免疫性疾病或惡性疾病病史。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)ITP患者治療前后及正常對(duì)照組外周血的CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞的表達(dá)率及RT-PCR方法檢

3、測(cè)其IL-10mRNA、TGF-β1mRNA細(xì)胞因子的表達(dá)水平。
　　結(jié)果：初診ITP組外周血CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞的表達(dá)率(1.844±0.385)明顯低于健康對(duì)照組(2.850±0.784),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05);而經(jīng)治療后血小板升高的ITP患者外周血CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞的表達(dá)率(2.326±0.449)高于治療前(1.844±0.385),兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、差異(P=0.000<0.05);但治療后的ITP患者CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞表達(dá)率仍低于健康對(duì)照組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004<0.05);初診ITP患者外周血IL-10 mRNA表達(dá)(0.174±0.181)與健康對(duì)照組(0.320±0.279)相比明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023<0.05),ITP治療后血小板升高患者外周血IL-10mRNA的表達(dá)(0.259±0.149)明顯高于治療前(0.174±0

5、.181),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.036<0.05),與健康對(duì)照組相比,治療后ITP患者外周血IL-10mRNA的表達(dá)仍明顯降低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.042<0.05);初診ITP患者外周血TGF-β1mRNA的表達(dá)水平(2.026±1.031)明顯高于健康對(duì)照組(0.948±0.907),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000<0.05),ITP患者經(jīng)治療后TGF-β1mRNA的表達(dá)(1.605±0.678)下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.04

6、8<0.05),與健康對(duì)照組相比治療后的ITP患者外周血TGF-β1mRNA的表達(dá)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004<0.05)。CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞的數(shù)目與IL-10的表達(dá)在ITP患者中呈正性線性關(guān)系,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001<0.05)。
　　結(jié)論：本次研究顯示ITP患者外周血CD19+CD24hiCD38hi B細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子IL-10的表達(dá)明顯下降,表明調(diào)節(jié)性B細(xì)胞與調(diào)節(jié)T細(xì)胞一樣,在