金屬內固定物對骨折愈合影響的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:將健康家兔雙側橈骨截斷,造成骨折模型,在影像學、生化手指標、骨密度、力學實驗、組織學水平上探討普通醫(yī)用不銹鋼材料對骨折愈合是否產生影響,以及不銹鋼材料距骨折線距離與骨折愈合速度的相關性,以獲取體內留置內固定材料的最佳位置,指導臨床實踐,減少骨折不愈合或延遲愈合的發(fā)生,減少致殘率。 方法:將40只健康家兔應用20%的烏來糖(氨基甲酸乙酯)(Urethane)按1ML/KG耳緣靜脈注射麻醉,對雙側前肢剪毛、消毒、鋪單。在橈骨嵴

2、處切開皮膚,分離肌肉組織,顯露橈骨,觸摸腕關節(jié)和肘關節(jié)確定中下1/3交界處,用線鋸截骨,造成新鮮骨折模型。將40只家兔按體重編號隨機分為五組,按照醫(yī)用不銹鋼鋼絲距骨折線的距離分為OCM組、0.5CM組、1.0CM組、2.0CM組和對照組,對照組僅制造成相同的骨折模型,不放置鋼絲,直接縫合傷口。將家兔放置于河北醫(yī)大附屬第三醫(yī)院實驗中心常規(guī)飼養(yǎng)。將以上五組動物分別于術前、術后1周、2周、4周耳緣靜脈采血,測量血清中的堿性磷酸酶;隨機抽取每組

3、動物中的兩只分別在術后2周、4周、8周、12周應用空氣栓塞法進行處死,切取雙側橈骨標本,拍攝X線片,應用骨密度測量儀進行骨密度測定。將左側橈骨標本做組織學觀察,右側橈骨標本進行生物力學三點彎曲測試,得出標本的抗彎強度。血清堿性磷酸酶、骨密度、三點彎曲測試實驗的數據處理利用SPSS12.0統計軟件包的單因素方差分析,X線片的數據利用SPSS12.0統計軟件包的曼惠特尼檢驗(Mann-Whitney Test),均以P<0.05作為判斷差異

4、顯著性的標準。結果1、血清堿性磷酸酶的檢測結果: 利用酶法檢測方法檢測血清堿性磷酸酶,在同等條件下,堿性磷酸酶最大的是對照組,其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經統計學分析,對照組和0CM組、0.5CM組差異顯著,0CM組和1.0CM組、2.0CM組差異顯著,其余各組間均差異不顯著,說明對照組成骨細胞最活躍,其他依次是2.0CM組、1.0組、0.5組、0CM組。 2、骨密度的檢測結果:

5、 應用法國Medlink公司生產的Osteocore3型號雙能X線骨密度儀,測量骨折端總體骨密度(BMD),在同等條件下,骨密度最大的是對照組,其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經統計學分析,對照組和0CM組、0.5CM組差異顯著,0CM組和1.0CM組、2.0CM組籌異顯著,0.5CM組和2.0CM組差異顯著,其余各組間均差異不顯著,說明對照組骨礦含量最高,其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組

6、、0CM組。 3、生物力學三點彎曲測試結果: 將右側橈骨放置于長春試驗機研究所生產的CSS-44020生物力學實驗機上,進行三點彎曲測試實驗,在同等條件下,抗折彎能力最大的是對照組,其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經統計學分析,只有對照組和0CM組差異顯著,其余各組間均差異不顯著,說明對照組最大抗折彎力最高,其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。 4、X片的觀察結果:

7、 將兩側橈骨標本應用德國兩門子FX(DR)X線機拍攝X線平片,在同等條件下,骨折愈合情況最好的是對照組,其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經統計學分析,對照組和0CM組、0.5CM組差異顯著,0CM組和0.5CM組、1.0CM組、2.0CM組差異均顯著。說明對照組骨折愈合最好,其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。 結論 1、金屬內固定材料的植入對骨折愈合產生一

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