1、【目的】 細胞粘附分子(cellular adhesion molecules，CAMs)是位于細胞表面的糖蛋白，其通過介導(dǎo)細胞與細胞、細胞與外基質(zhì)間的相互作用，參與多細胞生物的多種生理及病理過程。細胞間粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)是其中重要成員，與膀胱腫瘤的發(fā)生發(fā)展及浸潤轉(zhuǎn)移關(guān)系十分密切。本實驗通過檢測膀胱尿路上皮癌患者、正常健康人的外周血單核細胞及膀胱尿路上

2、皮癌組織、正常膀胱粘膜組織中 ICAM-1 的表達，探討其表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級的關(guān)系，評估其是否可作為判斷膀胱尿路上皮癌生物學(xué)行為和預(yù)測患者預(yù)后的指標(biāo)。 【方法】 運用流式細胞免疫熒光學(xué)方法檢測32例膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前、術(shù)后7天外周血單核細胞ICAM-1的表達情況，并與正常對照組(10例)進行比較；運用RT-PCR 方法檢測14例膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前、術(shù)后7天外周血單核細胞ICAM-1基因mRNA

3、的轉(zhuǎn)錄情況，并與正常對照組(10例)進行比較；運用免疫組化S-P法檢測32例膀胱尿路上皮癌組織ICAM-1的表達情況，并與正常對照組(10例)進行比較。 【結(jié)果】 1．流式細胞術(shù)結(jié)果 ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前、術(shù)后及正常對照組外周血單核細胞的表達率分別為(0.880±0.102)、(0.790±0.143)、(0.601±0.059)。術(shù)前組明顯高于術(shù)后組及正常對照組，統(tǒng)計學(xué)分析差異均有顯著性(q=

4、11.250，P<0.01；q=34.875，P<0.01)；術(shù)后組與正常對照組比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(q=33.810，P<0.01)。 ICAM-1在膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前外周血單核細胞的表達率與膀胱癌臨床分期、病理分級的關(guān)系：T<,a-1>與T<,2-4>比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.319，P<0.05)。G<,1>與G<,2>、G<,3>比較，統(tǒng)計學(xué)分析差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(q=3. 083，P<0. 05；q=5.

5、 111，P<0. 01)；G<,2>與G<,3>比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(q=1. 667，P>0. 05)。 通過電話隨訪23例初發(fā)膀胱尿路上皮癌患者術(shù)后情況(其中2例失訪，1例未按醫(yī)囑行絲裂霉素定期膀胱灌注化療，在統(tǒng)計分析時剔除此3例)，對1年內(nèi)復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者ICAM-1在其術(shù)前外周血單核細胞的表達率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2. 360，P<0. 05)。 ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前外周血單核細胞

6、的表達率與患者性別、年齡、腫瘤的數(shù)目及大小、初發(fā)/復(fù)發(fā)均無相關(guān)性，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05)。 2. RT-PCR結(jié)果 ICAM-1 mRNA 在膀胱尿路上皮癌患者術(shù)前、術(shù)后及正常對照組外周血單核細胞相對表達率分別為(0. 967±0. 016)、(0. 870±0. 052)、(0. 784±0. 103)。術(shù)前組明顯高于術(shù)后組及正常對照組，統(tǒng)計學(xué)分析差異均有顯著性(q=5. 419，. P<0. 01；q=

7、10. 223，P<0. 01)，術(shù)后組與正常對照組比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(q=5. 478，P<0. 01)。 3. 免疫組化S-P法結(jié)果 ICAM-1在膀胱尿路上皮癌組織、正常膀胱粘膜組織中的表達率分別為46. 9％(15/32)、0. 0％(0/10)，其在膀胱尿路上皮癌組織中表達明顯高于正常膀胱粘膜，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 01)；ICAM-1的表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意

8、義(P<0. 01)；ICAM-1的表達與患者性別、年齡、腫瘤大小及數(shù)目、初發(fā)/復(fù)發(fā)、初發(fā)患者術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)機率的高低均無相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 【結(jié)論】 1. ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌患者外周血單核細胞術(shù)前組的表達明顯高于術(shù)后組及正常對照組，其在膀胱尿路上皮癌中的表達增強與腫瘤的臨床分期、病理分級有關(guān)，提示ICAM-1在外周血單核細胞的表達增強可能在膀胱尿路上皮癌的浸潤轉(zhuǎn)移過程中起重要作用。

9、 2. ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌組織的表達顯著高于正常膀胱粘膜，其表達與膀胱尿路上皮癌臨床分期、病理分級有相關(guān)性，提示ICAM-1 在膀胱尿路上皮癌組織的過表達可能在膀胱尿路上皮癌的浸潤轉(zhuǎn)移過程中起重要作用。 3．電話隨訪結(jié)果分析得出：ICAM-1在術(shù)前外周血單核細胞的表達情況可能對初發(fā)膀胱尿路上皮癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)具有重要的預(yù)測價值，但其在膀胱尿路上皮癌組織的表達無此預(yù)測價值。 4．ICAM-1在外周血單核細胞