1、近年來大量研究表明,Cajal間質(zhì)細(xì)胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)是胃腸道的起搏細(xì)胞,它產(chǎn)生慢波,控制胃腸道平滑肌的收縮和蠕動;促進(jìn)電活動擴(kuò)布至附近平滑肌細(xì)胞,推進(jìn)電活動的傳播;介導(dǎo)胃腸道神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞。此外,ICCs還與某些胃腸激素的運動調(diào)節(jié)功能有關(guān)。超微結(jié)構(gòu)研究證實,ICCs與胃腸平滑肌細(xì)胞間存在縫隙連接,在胃腸運動調(diào)節(jié)和胃腸動力疾病中具有非常重要的作用。胃腸道感染動物模型中腸道炎癥區(qū)域ICC

2、數(shù)量減少、網(wǎng)絡(luò)中斷、超微結(jié)構(gòu)損害以及電慢波產(chǎn)生、傳播和神經(jīng)傳遞障礙[1,2,3]。小腸肌層出現(xiàn)炎癥時,ICC的網(wǎng)絡(luò)密度減低,ICC數(shù)量減少,ICC與神經(jīng)之間的直接連接或緊密對合極少,與神經(jīng)結(jié)構(gòu)相關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)被破壞從而導(dǎo)致腸道動力功能的相應(yīng)損傷[4]。
　　 本研究選取了人類消化道中的闌尾作為研究對象,應(yīng)用免疫組織化學(xué)等方法對闌尾炎癥期間、闌尾炎癥治愈后患兒及正常闌尾兒童闌尾內(nèi)ICCs進(jìn)行標(biāo)記,了解ICCs在闌尾炎癥期間、闌尾炎癥治

3、愈后患兒及正常闌尾兒童闌尾內(nèi)各層的數(shù)量變化情況,以探討感染對闌尾ICCs的影響,從而推測感染對胃腸道ICCs的影響。
　　 對象:
　　 收集2010年1月至6月間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院普外科收治的闌尾炎病人65例,其中急性化膿性闌尾炎38例為研究組1,患兒年齡3歲5月～8歲7月,男24例,女14例;急性壞疽性闌尾炎16例為研究組2,年齡3歲1月～7歲5月,男10例,女6例;闌尾膿腫抗感染治療痊愈后3個月以上11例為

4、研究組3,年齡2歲2月～5歲9月,男5例,女6例;腸旋轉(zhuǎn)不良15例為對照組,年齡2月～4歲3月,男9例,女6例。研究組1、研究組2均由病理檢查明確闌尾炎診斷。研究組3的病人術(shù)前均經(jīng)詢問病史、體檢、輔助檢查及化驗指標(biāo)明確診斷闌尾膿腫并保守治療后治愈的闌尾膿腫患兒,治愈后3月以上無闌尾炎發(fā)作患兒,并選擇同期收治的先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒術(shù)中切下闌尾作為對照組,此組全部行Ladd's術(shù),切除正常闌尾組織。
　　 方法:
　　 分別

5、取研究組1,研究組2,研究組3患兒手術(shù)切除的闌尾組織及對照組闌尾組織蠟塊應(yīng)用免疫組織化學(xué)EnVision二步法對ICCs進(jìn)行檢測。實驗結(jié)果經(jīng)OnewayAnova檢驗兩兩比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.HE染色結(jié)果,對照組闌尾標(biāo)本HE染色:闌尾固有層粘膜隱窩上皮完整,無脫落缺損,淋巴組織略增生,全層間質(zhì)未見中性粒細(xì)胞浸潤。(圖3.1)感染組1闌尾標(biāo)本HE染色:固有層粘膜面尚完整,隱窩上皮缺損脫落,局部潰瘍形成,闌尾全層可

6、見中性粒細(xì)胞彌漫浸潤,漿膜下淋巴管內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞。(圖3.2)感染組2闌尾標(biāo)本HE染色:闌尾全層淤血壞死,結(jié)構(gòu)消失,伴靜脈血栓形成,大量中性粒細(xì)胞浸潤,漿膜外見炎性纖維素樣滲出。(圖3.3)闌尾膿腫治愈后組闌尾粘膜上皮完整,淋巴組織略有增生,未見明顯中性粒細(xì)胞浸潤。
　　 2.在正常闌尾中,ICCs大量分布在肌層和粘膜下層,彼此靠突起相互連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。在環(huán)肌層ICCs亦中等量甚至大量分布,位于肌間隔內(nèi),與平滑肌細(xì)胞緊貼,

7、并與其平行走行?？v肌層內(nèi)也可見中少量ICCs。闌尾炎癥完全治愈后的闌尾中各層內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.在化膿性闌尾炎的闌尾中,各層ICCs均有減少,局部ICCs彼此間距離較遠(yuǎn),連接不明顯或松散,正常所見的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)遭到部分破壞,化膿性闌尾炎闌尾各層內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對照組相比,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4.在壞疽性闌尾炎的闌尾中,各層ICCs明顯減少甚至消失,正常