1、<p>　　LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變分析</p><p>　　【摘要】 目的 探討LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的效果及預(yù)后。 </p><p>　　方法 選擇收治的慢性宮頸炎120例,隨機(jī)分為觀察組60例,對(duì)照組60例,觀察組行LEEP刀錐切術(shù),術(shù)后每晚睡前清洗外陰后陰道填塞保婦康栓一枚,連用8天;對(duì)照組僅行LEEP刀錐切術(shù)。對(duì)比兩

2、組療效。結(jié)果觀察組治愈45例(75.0%),顯效15例(25.0%),無效0例;對(duì)照組治愈30例(50.0%),顯效25例(41.7%),無效5例(8.3%)。兩組比較,觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組 (χ2=8.00,P<0.01)。結(jié)論 LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種快捷、方便、痛苦小、療效好的治療方法。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 LEEP刀;子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN);

3、宮頸錐切術(shù);保婦康栓 </p><p>　　文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0553-02 中圖分類號(hào):R 711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A </p><p>　　??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.017 </p><p>　　保婦康栓是純中藥制劑,具有廣譜抗病原微生物的作用。筆者運(yùn)用LEEP(loop elec

4、trosurgical excision procedure)刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p>　　1.一般資料 2008年6月至2009年6月我院收治慢性宮頸炎120例,均經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查,并經(jīng)病理檢查證實(shí)為CINⅠ或殘留CINⅠ或無條件隨訪

5、者、CINⅡ,排除子宮頸浸潤癌及其他惡性腫瘤,年齡35～45歲。隨機(jī)分為觀察組60例,對(duì)照組60例,兩組年齡、產(chǎn)次、CIN級(jí)別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。?? </p><p><b>　　2.方法?? </b></p><p>　　(1)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)行體格檢查和婦科檢查,陰道清潔度檢查;MDI檢查,對(duì)陰道炎患者治愈后再行手術(shù);對(duì)做宮頸

6、錐切的患者還需查心電圖、血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)。?? </p><p>　　(2)治療方法:觀察組采用LEEP刀錐切術(shù)輔以保婦康栓治療:在月經(jīng)干凈后3～7天,行LEEP刀宮頸錐切術(shù),采用30～40瓦的高頻電波刀錐形切除宮頸病變組織。根據(jù)實(shí)際需要采用不同規(guī)格的圓形、橢圓形電切環(huán),手術(shù)切除組織范圍視宮頸病變程度不同來確定,一般宮頸切割寬度外緣應(yīng)達(dá)距碘不著色區(qū)域外5 mm。低度病變的患者錐頂深度達(dá)10～15

7、 mm;高度病變的患者錐頂深度達(dá)15～20 mm,術(shù)后每晚睡前清洗外陰后陰道填塞保婦康栓一枚,連用8天,術(shù)后將病變組織送病理檢查。對(duì)照組僅行LEEP刀錐切術(shù)。?? </p><p>　　3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀消失,宮頸光滑,形態(tài)基本正常,功能正常;顯效:自覺癥狀基本消失,宮頸欠光滑,形態(tài)基本正常,創(chuàng)面愈合欠佳;無效:自覺癥狀未消失,宮頸創(chuàng)面未愈合。?? </p><p>　　4.

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　結(jié)果 </b></p><p>　　術(shù)后病理證實(shí)為CINⅠ級(jí)或Ⅱ級(jí)者占97.5%(117/120),3例為Ⅲ級(jí),其中觀察組1例,對(duì)照組2例,均行全子宮切除術(shù),術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)浸潤癌。觀察組治愈45例(75.0%),顯效15例

9、(25.0%),無效0例;對(duì)照組治愈30例(50.0%),顯效25例(41.7%),無效5例(8.3%)。兩組比較,觀察組的治愈率高于對(duì)照組 (χ2=8.00,P<0.01),觀察組療效較好。 </p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí),CIN Ⅲ包括重度非典型增生和原位癌[1]。目前治療CIN的

10、方式很多,有冷凍、電凝、激光、燒灼和錐切、冷刀及LEEP刀錐切等。冷刀錐切需住院和麻醉后進(jìn)行,如無病理檢查結(jié)果,宮頸癌的漏診率高,術(shù)后并發(fā)癥多。LEEP刀則可以較好克服上述缺點(diǎn)。LEEP刀錐切術(shù)是采用射頻(RF)電流通過電極尖端產(chǎn)生高頻電弧波,接觸組織后,組織阻抗吸收此電弧波后而瞬間產(chǎn)生高熱,使細(xì)胞快速升溫內(nèi)部蒸汽產(chǎn)生爆炸,電極移動(dòng)接觸其他細(xì)胞時(shí),也產(chǎn)生爆炸而形成切口。LEEP刀的常見并發(fā)癥為術(shù)中術(shù)后出血、感染、頸管粘連或?qū)m頸管狹窄[2

11、],但只要切割的寬度和深度適當(dāng),切割功率及模式選擇正確,切割速度適中,就會(huì)獲得精細(xì)理想的結(jié)果和完好的組織標(biāo)本。且疼痛少,不易留下瘢痕,并發(fā)癥少,不影響妊娠。然而,由于錐形切除面積較寬,組織切除較多,術(shù)后陰道溢液時(shí)間長達(dá)2～3周,同時(shí),脫痂出血時(shí)間較長,創(chuàng)面修復(fù)愈合也較緩慢。為克服這一不足,我們?cè)阱F切術(shù)后輔以保婦康栓治療,治愈率顯著提高(P<0.01)。保婦康栓是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ),以莪術(shù)油、冰片為主的純中藥制劑,具有行氣破瘀、

12、清熱解毒、去腐生肌作用</p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:262-263. </p><p>　　[2]李軼梅,李 勁,吳曉玲. LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變133例療效及其預(yù)后影響因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17(4):298-299.

13、 </p><p>　　[3]商宇紅,白麗霞,魏麗惠.中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)制研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2004,5:336-338. </p><p>　　[4]畢 蕙,廉玉茹,李克敏.CINⅡ~Ⅲ leep治療后隨訪情況分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(1):37-39. </p><p>　　(收稿日期:2010-06-28