1、Stem cell therapy in spinal cord injury,報告人：彭齊峰,導師：廖文波教授,脊髓損傷的干細胞治療,,,專業(yè)：康復醫(yī)學與理療學,年級：2015級,,背景介紹,,,01,治療效果評價,,,03,,治療方式及細胞選擇,,,02,,討論及參考文獻,,,04,,目錄,背景介紹,,,01,脊髓損傷,脊髓損傷是可以影響人的一生的疾病，在美國每年約23萬人遭受脊髓損傷。在世界范圍內每100萬人中有750人患有脊髓損

2、傷。在美國，患者終身護理費用平均為200萬美元，美國國家每年將為此支出70億美元。目前普遍認為SCI包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷兩個階段。,,Spinal Cord Injury (SCI),[1] Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American A

3、cademy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,,[2] Vanessa M. Doulames ，Giles W. Plant. Induced Pluripotent Stem Cell Therapies for Cervical Spinal Cord Injury International [J]Journal of Molecular

4、 Sciences , 2016, 17(4),脊髓損傷的治療,雖然脊髓損傷可通過手術方式解除原發(fā)機械壓迫， 但脊髓損傷后的繼發(fā)損傷， 其分子及細胞水平的機制是非常復雜的。目前臨床上的治療方法還不能滿足病人的需要， 近年來一些新的治療方法的出現(xiàn)， 給病人帶來了一絲曙光，神經營養(yǎng)因子 ( neurotrophic factor， NTF) 的應用， 干細胞移植及基因工程等。已有一些I/II期臨床研究表明，脊髓損傷的細胞移植治療具有一定的效

5、果。,,治療方式及細胞選擇,,,02,,,,,,,,,,,,,,,治療方式: 目前國內外所采用的細胞移植方式很多，包括靶點直接注射、經蛛網膜下腔途徑注射、經靜脈途徑注射以及通過腺病毒載體及轉基因細胞移植等,治療時間: 移植細胞的存活率對細胞治療的效果至關重要，但脊髓損傷后大量的炎癥因子及毒性物質都不利于移植細胞的存活、增殖、分化。因此需要一個適宜的移植時間來提高移植細胞的存活。,誘導性多能干細胞（Induced pluripotent

6、 stem cells, iPSCs）,施旺細胞（Schwann Cells）,間充質干細胞（Mesenchymal stem cells, MSCs）,胚胎干細胞（Embryonic stem cells, ESCs）,嗅鞘細胞（Olfactory Ensheathing Cells）,成人神經前體細胞（Adult Neural Progenitor Cells）,,,,,治療效果評價,,,03,[1] Schroeder

7、GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,[1] Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Us

8、e of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,[1] Schroeder GD1, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spina

9、l Cord Injuries . Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons（JAAOS） 2016 Apr;24 (4):266-275,討論及參考文獻,,,04,間充質干細胞（Mesenchymal stem cells, MSCs），易獲得，可從骨髓中收集到的最為常見的干細胞，在脊髓損傷患者體內進行MSCs移植實現(xiàn)的功能性恢復比較復雜，它能夠阻止導致細胞死亡的炎性

10、反應激活，但不具備直接替代神經細胞的能力。,周圍神經系統(tǒng)干細胞（Peripheral nervous system stem cells），主要包括：施旺細胞和嗅鞘細胞，它們能夠分泌神經生長因子來輔助細胞生長和臨時地發(fā)揮著替補細胞（replacement cell）的作用。之前的研究表明有一定的前景，其中一項研究證實感覺評分取得顯著改善，但運動功能仍然沒有改善。,胚胎干細胞（Embryonic stem cells, ESCs），因倫理

11、及不可控的分化等問題充滿爭議，但很多動物研究已證實胚胎干細胞限制炎性反應，有極強的修復能力，而且能夠促進細胞生長。目前很少有胚胎干細胞治療脊髓損傷患者的人類研究開展。,誘導性多能干細胞（Induced pluripotent stem cells, iPSCs）是由成體皮膚細胞等經過重編程而產生的，目前人們正在研究它們是否能夠用于治療脊髓損傷，但是迄今為止，還沒有臨床研究已發(fā)布。早前的動物研究表明這些細胞提供的益處類似于胚胎干細胞，但是

12、沒有倫理問題。目前一項被FDA批準的iPSCs治療癱瘓的I /II期臨床研究，正在進行中。,[2] Vanessa M. Doulames ，Giles W. Plant. Induced Pluripotent Stem Cell Therapies for Cervical Spinal Cord Injury.[J] International Journal of Molecular Sciences , 201

13、6, 17(4)：530,[1] Schroeder GD, Kepler CK, Vaccaro AR. The Use of Cell Transplantation in Spinal Cord Injuries . [J] Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 2016 ;24 (4):266-275,[3] 李宇博，丁立祥. 脊髓損傷的近期

14、研究進展 [J] 中國矯形外科雜志, 2014, 22(22):2075-2078,[4]吳宗輝 ,賈功偉 , 虞樂華 . 骨髓間充質干細胞治療脊髓損傷的研究進展 [J] 《細胞與分子免疫 學雜志》, 2010, 26(10):1057-1058,[3]李 森，伍亞民 . 脊髓損傷細胞治療的研究進展及展望 [J] 中國矯形外科雜志, 2014, 22(20):187 5-1879,目前不同類型的干細胞在恢