1、高血壓并發(fā)癥及用藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：第一人民醫(yī)院：,怎樣算高血壓？,高血壓指未服降壓藥物的情況下，收縮壓 ? 140mmHg舒張壓 ? 90mmHg患者過(guò)去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下， 血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓,,,動(dòng)脈壓的持續(xù)升高,心、腦、腎、眼的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變,危害性,概 述,高血壓“

2、三高”與“三低”現(xiàn)象,患病率高 致殘率高死亡率高知曉率低服藥(治療)率低控制率低,來(lái)源：1991年全國(guó)30省事95萬(wàn)人調(diào)查,知曉率,治療率,控制率,被稱為“無(wú)聲殺手”： 早期并無(wú)明顯的臨床癥狀； 容易被人們忽略；久而久之，可致全身重要臟器功能受損甚至可突然發(fā)病死亡。,高血壓急癥 短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，（BP≥180/120mmHg ），伴有重要臟器進(jìn)行性損害。,高血壓急癥,,,惡性高血壓

3、 高血壓危象 高血壓腦病,,高血壓急癥分類表,病因和發(fā)病機(jī)制,相關(guān)因素有：遺傳因素（40%） 體重超重和肥胖 飲酒 高鈉鹽膳食 精神因素誘因：噪音、寒冷、體位改變、便秘等,病因,臨床表現(xiàn),,一般表現(xiàn)： 頭痛、頭暈、眩暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手發(fā)抖，煩躁不安；重者出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓，失語(yǔ)，心絞痛等，甚至抽搐，昏迷。,2．并發(fā)癥 ： 腦：腦出血、腦血栓形

4、成、TIA。 心：高血壓心臟?。ㄗ笮拇?、左心衰） 腎：腎功能下降。 眼：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、狹窄、眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。,,腦 出 血,左心室肥厚,,,腎 損 害,眼底病變,EKG X線 超聲心動(dòng)圖 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：血壓持續(xù)高眼底鏡檢查：小動(dòng)脈及視乳頭病變其他：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)改變,,左心室大,輔助檢查,高血壓危象治療要點(diǎn),,目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率,1、非藥物治療 （適合于所有高血壓

5、病人）,戒煙,減輕體重,合理膳食,增加體力活動(dòng),減輕精神壓力，保持心理平衡,,,2、藥物治療(1)利尿劑：呋塞米（速尿）等(2)β阻滯劑：普萘洛爾（心得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：卡托普利等(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦等,,用藥原則,,小劑量開(kāi)始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療規(guī)范用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑,護(hù)理措施,2、用藥護(hù)理 (1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服

6、藥 (2)觀察藥物不良反應(yīng) (3)定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，觀察病情變化 (4)堅(jiān)持終身服藥,思考：根據(jù)非藥物療法，你將怎樣指導(dǎo)病人建立健康生活方式？,1、改善生活行為,飲食控制與調(diào)節(jié) 禁煙限酒 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng) 控制體重 注意勞逸結(jié)合 保持良好心態(tài) 堅(jiān)持藥物治療 學(xué)會(huì)檢測(cè)血壓、應(yīng)急處理,,健康指導(dǎo),薺菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。馬蘭頭：具清涼、去火、止血、消

7、炎的功效。莼菜：以江蘇太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用。刺菜：又名刺兒菜、小薊草，我國(guó)各地均有，系野生菜。菠菜：高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。另外，還有紫菜、 木耳、芥菜、海帶等，在護(hù)理高血壓病人時(shí)，都可選用。,哪些蔬菜有利于降壓,1.散步。作較長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，

8、癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。2.慢跑或長(zhǎng)跑。適用于輕癥患者。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。3.太極拳。太極拳對(duì)防治高血壓有顯著作用。,哪些運(yùn)動(dòng)適合高血壓患者,但高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉，注意不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭彎腰、體位變化幅度過(guò)大以及用力屏氣的動(dòng)作