1、1,如何做好精神科病房安全管理,男一區(qū) 李明俊,護理安全管理是精神科護理質量管理中的重要組成部分，護理安全管理的成功與否，將直接影響到尤其是精神病專科醫(yī)院的醫(yī)療中心工作，乃至醫(yī)院的生存 。,,,,,,患者的安全,醫(yī)務人員的安全,物品的安全,,安全管理工作,[Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been lic

2、ensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,一、患者安全,保證患者安全是一個醫(yī)療機構最基本的應該具備的條件，尤其是精神專科，患者安全就需要醫(yī)護人員尤其是護理人員付出比綜合醫(yī)院更加倍的付出、加倍的責任心、加倍的耐心等等，再加上其它護士不可控的原因，因此護士的安全責任重大，但只

3、要能做到正確履行職責、嚴格交接班、及時發(fā)現(xiàn)病情變化就可最大限度地降低患者的損失。,1、評估 這是首道安全屏障?；颊呷朐?、病情變化甚至出院都要求護士要根據(jù)所掌握的做出評估、并對所評估的風險給予相應的措施。一定要及時與家屬、主管大夫做好溝通，再加上自己對患者的判斷，對于潛在的沖動、傷人、毀物、自殺、自傷等風險能給予正確的評價，首先需要護士長、責護組長給予先期的評估、充分估計存在的風險，并做好交接班，以便各班護士能對相

4、關風險心中有數(shù)，護理工作有的放矢。,評估環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題： 溝通不徹底：與家屬、主管醫(yī)生未進行良好的溝通，對潛在的風險未發(fā)現(xiàn)，造成日后的安全隱患。 護士對患者的觀察、了解不詳細：入院患者未進行洗浴、更衣，未發(fā)現(xiàn)患者的如外傷、其他身體可見的疾患，為日后可能的糾紛埋下危險、更重要的是不能及時給予相應的治療，給患者造成損害。再如其他傷人、毀物、跌倒等風險。,2、制定措施 針對存在的風

5、險制定合理措施，注重可操作性。 此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題：措施不得力，相關的風險已經(jīng)知曉，但相應的護理防范措施針對性不強，可操作性不強。,3、落實相關護理措施,按照既定的措施嚴格落實并在落實過程中不斷修正措施。 此環(huán)節(jié)最為重要，再好的制度、措施不能徹底落實，都是紙上談兵。,此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題：1、交接班工作不規(guī)范2、不能堅決做到專人看護3、對有風險的患者未盡到監(jiān)護職責4、危重患者不是房邊看護而是床邊看護

6、5、護士責任心不強、對已知的風險重視不夠,,談到落實，必須強調具體落實主體即護士。 1980年美國護士協(xié)會關于護理學的定義：護理學是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應的科學。 整體護理強調人的個性和社會性，不僅要關注病人的疾病反應，還要觀察其社會反應和心理反應。,上述兩個定義相結合便構成了“人本位整體護理”就是在診治傷病的同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治

7、療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。,案例,江蘇省人民醫(yī)院婦科護士在給一個術后第三天的病人打針時發(fā)現(xiàn)她有惡心嘔吐的反應。根據(jù)這個反應，護士提出了三種假設：一是手術麻藥反應還未消失；二是吃了不潔的食物引發(fā)了急性腸胃炎；三是藥物反應。她并沒有停留在假設上，而是進一步分析判斷：如果是麻藥反應，惡心嘔吐應該在手術剛結束時最嚴重，不應該在三天后才出現(xiàn)，況且病人早已下地站立，所以麻藥副作用可以排除；如果是急性胃腸炎

8、，病人并沒有腹瀉，腹痛也不明顯，而且她并沒有吃不潔的食物，所以這個可能性也站不住腳；最后是藥物反應，作為這個病人的責任護士，她知道這病人的用藥中有一種婦科病人手術后常用的甲硝唑，這種藥的副作用之一就是可能引起胃腸道惡心嘔吐的反應，而這種藥已經(jīng)用到了第三天，副作用隨之顯現(xiàn)?！　?這位護士把觀察到的病人反應以及自己的判斷報告給醫(yī)生，醫(yī)生當即采取停藥的措施，停藥后病人惡心嘔吐的反應隨即消失，證明護士的判斷完全正確。,,,綜上所述,二、醫(yī)務人

9、員安全,主要是指在保證患者安全的同時做好自身防護，防止受到患者的傷害。 1、言語方面： 護士言語表述尤其在患者面前，特別注意言辭不能隨便、不能有傷害患者自尊心的表述。 2、行為方面： 主要是指護士平時與患者溝通時的位置及采取哪些應急措施來保護自己。,面對面交流時：安全距離看護病人時：安全位置出現(xiàn)危險情況時：安全自救,,,三、物品安全,1、固定設施安全：各類設施要定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞或

10、將要損壞要及時通知相關科室修理，如遇情況緊急要事先采取措施，防止在修理前出現(xiàn)意外。 如護辦室、治療室、配餐室等只要無工作人員值守必須上鎖、關閉等。 2、相關科室執(zhí)行修理、維護工作任務時病房要有專人看護，防止患者在施工現(xiàn)場發(fā)生意外及督促工人把所有工具清點并收回。如有丟失必須馬上報告并組織尋找。,3、保證患者個人物品的安全?；颊呶锲纷龅?集中管理，統(tǒng)一發(fā)放。 4、安全檢查方法