1、輸液并發(fā)癥——急性肺水腫的處置,,,急性肺水腫又稱循環(huán)負荷過重，是輸液不良反應(yīng)之一。其臨床主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸伴咳嗽，?？瘸黾t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。,,常見原因 短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血量急劇增加，導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。 病人原有心肺功能不良（急性左心功能不全等），輸入液體后心臟負荷過重，導(dǎo)致肺淤血和水腫。,,

2、預(yù)防1、正確評估病人，控制輸液速度。2、加強巡視，嚴密觀察病情。3、避免短時間內(nèi)輸入過多液體。4、做好解釋宣教工作。,急性肺水腫的應(yīng)急處理,1 病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。2、 將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔(dān)。 3、高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。20%-30%酒精配制方法：75%酒

3、精200ml+注射用水300ml=30%酒精500ml,,4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿劑、擴血管和強心藥物等1） 鎮(zhèn)靜劑:皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5-10mg或哌替啶50mg，對 于昏迷休克嚴重肺部疾病患者禁用。2) 利尿劑:靜注快速利尿劑，減少回心血量。3) 強心劑:緩慢靜注西地蘭0.2-0.4mg 4) 血管擴張劑:降低前后負荷,,5) 氨茶堿:解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注6) 糖皮質(zhì)激素:地塞米

4、松，減少毛細血管通透性，降低周圍血管阻力。5、必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。,,5、四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍流通。每個5-10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可減少靜脈回心血量。對貧血病人可通過靜脈放血200-300ml,以減少靜脈回心血量。,,6、加強巡視，密切觀察患者神志、面色、生命體征及尿量，滴速和用藥反應(yīng)，重點交