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![護理14項核心制度課件_第1頁](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-7/6/20/6852da03-3efc-4e19-bf7c-f0a04009ae70/6852da03-3efc-4e19-bf7c-f0a04009ae701.gif)
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文檔簡介
1、護理14項核心制度,,一、病房管理制度二、病房一般消毒隔離管理制度三、分級護理制度四、給藥制度五、護理安全管理制度六、護理不良事件登記報告制度七、護理查對制度,八、 護理查房制度九、 護理會診制度十、 護理質量管理制度十一、患者身份識別制度十二、健康教育制度十三、搶救工作制度十四、值班、交接班制度,(一)病房管理制度,1、在科主任的領導下,病房管理由護士長負責,科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護人員參與。2、嚴格執(zhí)
2、行陪護制度,加強對陪護人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時進行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設,室內物品和床位應擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。5、工作人員應遵守勞動紀律,堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。病房內不準吸煙,工作時間不聊
3、天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話,(一)病房管理制度,6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時清點收回并做終末處理。7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調動時,要辦好交接手續(xù)8、每月召開公休座談會1-2次,聽取患者對醫(yī)療、護理醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進工
4、作9、病房內不接待非住院患者,不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員,對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房10、注意節(jié)約水電,按田時熄燈和關閉水龍頭,杜絕長流水、長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大掃除一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。,(二)病房一般消毒隔離制度,1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務人員進入感染患者
5、房間,應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴口罩、手套等3、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗。,(二)病房一般消毒隔離制度,6、各種
6、診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用次性用品,用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識,專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規(guī)定進行處理9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后用消毒液浸泡、清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用
7、消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1~2次。,(二)病房一般消毒隔離制度,12、重點部門:如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(CU、CCU、N|CU等)導管介入治療室、內鏡室、口腔科}、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行,(三)分級護理制度,分級護理制度住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑,分為I、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種(一)特級護理。
8、(一)病情依據(jù)1、病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人2、病情復雜的大手術或新開展的大手術,如臟器移植等。3、各種嚴重外傷、大面積燒傷。(二)護理要求:1、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量。,(三)分級護理制度,4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實施
9、床旁交接。二、一級護理(一)(一)病情依據(jù)1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。2、各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。,(三)分級護理制度,(二)護理要求:1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施4、據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護
10、理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。。5、供護理相關的健康指導。,(三)分級護理制度,三、二級護理(-)病情依據(jù):1、病重期急性癥狀消失,特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定及行骨牽引,臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術后或輕型先兆子癇等。(二)護理要求1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。,(三)分級護理制度,3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治
11、療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施5、提供護理相關的健康指導。四、三級護理。(一)病情依據(jù):1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。3、可以下床活動,生活可以自理。,(三)分級護理制度,(二)護理要求:1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施4、提供護理相關的健康指導。,
12、(四)給藥制度,1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行2、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時做過敏試驗)并向患者解
13、釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫(yī)師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應登記本,(四)給藥制度,6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢査瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時,要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥,合理掌握給藥時十間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由供應室回收處理9、
14、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。,(五)護理安全管理制度,1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護理工作的正常進行。2、安全管理有專人負責,定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)安全事故隱患及時按程序報告,采取措施,及時改進。3、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程,確保病人安全。4、嚴格執(zhí)行值班交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,及時巡視病房,認真觀察病情,有情況及時報告醫(yī)生處理并做
15、好護理記錄。對于有異常心理狀況尤其是有自殺傾向的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。5、對危重、昏迷、癱瘓、老年及小兒患者應加強護理。必要時加床檔、約束帶,以防走失、墜床、跌倒等,做好預防并發(fā)癥的護理。,(五)護理安全管理制度,6、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊,每班交接并登記。7、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理,認
16、真交接并登記;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。8、嚴格落實護理人員的職業(yè)暴露制度。9、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。10、加強科室水電暖管理,不漏水、漏電、漏氣,發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告、維修。工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。,(五)護理安全管理制度,11、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。12、對新上崗的護士要經(jīng)過崗位培訓,
17、依法執(zhí)業(yè)。對實習、進修人員要嚴格帶教。13、加強對護理人員的繼續(xù)教育,不斷提高其整體素質14、協(xié)助做好防盜及消防安全工作。保持病房通道清潔、通暢,保證病人通行安全15、對于所發(fā)生的護理過失,科室要及時日組織討論整改并上報到護理部。,(六)護理不良事件登記報告制度,1、健全護理不良事件登記制度(1)科室建立護理不良事件登記本,并妥善保管。(2)登記工作由本人或護士長進行。(3)登記內容:護理不良事件原因、時間、經(jīng)過、當事
18、人姓名及其認識、定性、處理情況等。(4)每季度對登記本的內容進行分析、歸類,找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進措施。,盡可能消除一切人為的失誤,從根本上提高醫(yī)療質量。2、健全護理不良事件報告制度(1)重大護理過失發(fā)生后,應立即報告護士長和科主任,并于24小時內上報護理部和醫(yī)務處。,(六)護理不良事件登記報告制度,(2)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議,醫(yī)患雙方當場對實物進行封存,妥善保存。(3)當事人在
19、兩天內應書面寫出事件的詳細經(jīng)過,實事求是地分析其發(fā)生原因及應承擔的責任等(4)對已發(fā)生的護理差錯事故,必須深入調查,聽取各方面的意見,分清責任,認真總結教訓,進行有針對性的護理安全教育,制定有效的防范措施(5)對已發(fā)生的嚴重差錯或護理事故,要及時指定專人對各種有關記錄及造成差錯事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改銷毀,并做好有關的調查工作,采取積極的補救措施以減少或消除由此而造成的不良后果。,(六)護理不良事件登記報
20、告制度,(6)醫(yī)務處和護理部在聽取醫(yī)患詳細介紹、查清事情經(jīng)過的基礎上,上報并提請醫(yī)院相關質量管理委員會進行討論、鑒定。(7)一般護理不良事件由科室護士長上報護理部。(8)主動上報不良事件的科室和責任人,根據(jù)給病人造成的后果,經(jīng)護理質量管理委員會討論減輕或免于處罰。(9)對不良事件提出合理性建議者給予表揚 (10)對隱匿護理過失不上報的科室和個人,護理部根據(jù)嚴重程度將于質量獎掛鉤,(七)護理查對制度,1、醫(yī)囑查對制度(1)
21、醫(yī)囑錄入后,由主班護士負責做好每日至少一次兩人大查對并簽名,同時做到班班查對,兩人核對,無誤后簽名。(2)臨時醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間并簽全名,對有疑問的醫(yī)囑必須核實后方可執(zhí)行(3)搶救病人時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復誦一遍,醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行,并保留使用過的安瓿瓶,經(jīng)檢查核對后再棄去,搶救病人結束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。、(4)護士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況2、服藥、注射查對制度,(七)護理查對制度,(1)嚴
22、格執(zhí)行“三查七對”三查:操作前、中、后;七對:床號、姓名、藥名劑量、濃度、時間和用法。(2)注意檢查藥品標簽、質量、有效期、批號,如不符合要求或標簽不清不得使用(3)擺藥后須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行,發(fā)藥時囑病人服下方可離開(4)易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史,使用前應做過敏試驗,使用毒、麻、限制藥時認真核對,并保留安瓶。用數(shù)種藥物時注意有無配伍禁忌。(5)發(fā)藥、注射前必須核對病人床號,詢問姓名,正確無誤后方可執(zhí)行。
23、(6)發(fā)藥、注射時均需帶服藥單及注射單,若病人提出疑問應及時查對,核實無誤后方可執(zhí)行。,(七)護理查對制度,(7)藥物過敏試驗皮試記錄本,由兩人觀察試驗結果(其中一人為執(zhí)行者),及時登記并簽名3、輸液查對制度(1)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(2)認真核對配液中心配制的液體(3)認真查對輸液卡,加入藥液后須簽名,標明時間(4)配藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質,同時注意批號、有效期,如不符合要求或標簽不清不得使
24、用(5)用多種藥物時要注意有無配伍禁忌,配液后檢查藥瓶內有無細小顆粒、混濁、變色等。(6)易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史,使用前應做過敏試驗,(七)護理查對制度,(7)輸液前核對病人床號、詢問姓名,正確無誤后方可執(zhí)行(8)輸液時如病人提出疑問,應及時查對、核實無誤后方可執(zhí)行(9)輸液過程中查看輸液速度,注意局部及全身情況,危重病人及有輸液滴數(shù)要求的病人建立輸液巡視卡。4、輸血查對制度(1)采集配血標本前須準確審核
25、電腦輸入病區(qū)、病人姓名、床號,并將打印條碼貼于試管(2)抽血時必須核對床號、條碼信息、詢問病人姓名確認無誤后方可采血。(3)同時有兩人以上病人需配血,必須分別進行。,(七)護理查對制度,(4)送血標本和取血必須由醫(yī)生、護士進行,不得交由病人或病人家屬送取(5)取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上科別、病人姓名、床號、住院號、血型、血量、血液成分及供血員姓名、血型、血袋號和核對交叉試驗結果,確認無誤后方可取血(6)檢查采血日
26、期,注意血液內有無凝血塊、血袋有無裂痕。(7)輸血前必須經(jīng)兩人核對床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血袋號及血量與輸血量是否相符,確認無誤后簽姓名、日期、時間方可執(zhí)行(8)輸血前再次核對床號、姓名、血量、血型、血液成分。,(七)護理查對制度,(9)開始輸血時速度宜慢,床邊觀察10分鐘后方可離去。在輸血全過程中都必須嚴密觀察輸血反應,如有反應立即停止輸血,給予對癥處理,并通知血庫重新檢驗、交叉配血。(10)輸血完畢應保留血袋24小
27、時,以備必要時查對送檢 5、手術病人查對制度(1)術前準備及接病人時,應核對病人床號、姓名、性別、腕帶、年齡、診斷、手術名稱及部位、術前用藥、藥物過敏試驗結果,按要求擺好體位(2)查無菌包滅菌指示卡是否達到要求,手術器械是否齊全。(3)凡體腔或深部組織手術,要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目的內容,(七)護理查對制度,(4)手術取下的標本,應由洗手護士與手術者核對后,再填寫病理檢驗單送檢。6、使用“腕帶”識別查對制度
28、(1)全院患者使用“腕帶”作為患者身份的識別標志?!巴髱А毙畔⒈仨殰蚀_無誤(2)認真核對“腕帶”上病人信息,核對無誤后,方可執(zhí)行治療、護理。7、消毒供應中心查對制度(1)回收器械物品時:查對名稱、數(shù)量、質量、器物完好程度和初步處理情況。(2)包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度e。(3)滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確:滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。,(七)護理查對制度,(3)滅菌前
29、:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確:滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。(4)滅菌后:查試驗包化學指示卡是否變色、有無氣泡。植入器械是否每次滅菌時進行生物學檢測。(5)發(fā)放各類滅菌物品時:查對姓名、數(shù)量、滅菌日期、外觀質量、滅菌標識等。,(八)護理查房制度,1、護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房。2、護理行政查房:重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況,??谱o理質量、危重患者護理、護理文書等情況3、護
30、理業(yè)務查房(包括教學查房):適時選擇典型病例例如疑難病例、危重患者或特殊病種等進行查房,查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況等,討論重癥護理或護理問題較多的病例??剖易龊脺蕚?病房護士長事先指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論并及時修訂護理措施。4、護理部每季度組織查房一次,大科護士長和病區(qū)護士長每月各組織查房一次,做好記錄,(九)護理會診制度,1、在護理
31、工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術推廣等問題時,均可申請護理會診。2、護士長填寫會診申請單,一式兩份,送至被邀請科室,并在會診登記本中登3、被邀科室接會診單或會診電話后由護士長或??谱o士出診,急診會診隨叫隨到,會診者做好護理會診記錄。4、因病情需要集體會診者,科室提出申請并列出所邀科室,會診單送至護理部,由護理部組織,申請科室主管護士負責介紹患者的病情,并認真記錄會診意見5、會診時,按照護理程序對患者做全面詳細的評估
32、并對已實施的護理措施加以評價,對需要解決的護理問題用科學的護理理論給予合理解釋和指導。,(九)護理會診制度,6、不論是科室之間會診,還是集體會診,會診提出的護理措施必須有記錄。7、各科室應保存護理會診記錄單,每年交護理部,護理部對會診資料、會診效果進行動態(tài)評估和質量分析,(十)護理質量管理制度,1、醫(yī)院實行分管院長領導下的護理部負責制的護理質量管理,負責全院的護理質量監(jiān)督、檢查、評價、指導與持續(xù)改進工作。2、護理質量實行護理部、科室
33、、病區(qū)三級控制和管理。(1)病區(qū)護理質量控制組(I級):由2-3人組成,病區(qū)護士長參加病負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。(2)科護理質量控制組(Ⅱ級):有3-5人組成,科護士長參加病負責,每月有計劃地或根據(jù)科室護理質量的薄弱,(十)護理質量管理制度,環(huán)節(jié)進行檢査,填寫檢查登記
34、表及護理質量月報表報護理部控制組,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并落實(3)護理部護理質量控制組(Ⅲ級):有8-10人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價,填寫檢査查登記表及綜合報表。技術研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果,提出整改意見,限期整改。3、建立專職護理文書終末質量控制督查小組,有主管護師以上人員承擔負責
35、全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量,填寫檢查登記表上報護理部。,(十)護理質量管理制度,4.、對全院護理人員進行質量安全教育,增強質量安全意識,積極參加質量管理活動。5、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實行護理質量的持續(xù)改進。6、各級質控組每月按時上報檢查結果,科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價,填寫報表
36、并在護士長例會上反饋檢查評價結果。7、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況,每季度召開一次護理質量分析會,每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。8、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。,(十一)患者身份識別制度,1、患者身份識別查對制度(1)護理人員在進行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等護理操作時必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度,確實保證對正確的患者進行正確的操作(2)認真核
37、對患者身份,操作前必須核對患者姓名、性別、年齡令、床號、住院號,輸血及血制品必須查對血型。(3)病人入院時佩戴腕帶,腕帶信息采集使用前,必須2名護士核對無誤(4)對患者身份識別至少采用二種或二種以上識別方式,即:床號、姓名、性別;床頭卡信息;手腕帶信息2、患者身份識別查對流程(1)對有溝通能力的患者實行雙向核對法,即:通過詢問,讓患者說出自己的姓名,確認無誤后方可執(zhí)行,(十一)患者身份識別制度,(2)對無法溝通的患者如手術、昏迷、
38、神智不清、無自理能力等,可由家屬陳述患者姓名,確保信息核對的準確,或核對病人手腕帶識別標識確認。(3)服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行三查八對,再核對患者床號、姓名,床頭卡信息,手腕帶信息。(4)輸血或血制品,必須查對血型檢驗報告單上的床號、姓名、住院號、血型;查對供血者與受血者的交叉配血結果;查血液質量。兩人核對無誤,在交叉配血報告單上簽全名。輸血時核對病人姓名、床號、住院號、血型,同時核對床頭卡(5)特殊治療飲食查對:床頭飲食卡應
39、與醫(yī)囑相符;自備飲食與醫(yī)囑飲食種類相符。(6)標本采集前必須查對醫(yī)囑,再核對患者身份,確保標本正確采集,確保醫(yī)療質量。,(十二)健康教育制度,1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。2、根據(jù)患者疾病特點及個體的具體情況因人施教,選擇適當?shù)慕】到逃绞?1)、個體指導:內容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知
40、識。在護理患者時,結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。(2)、集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。,(十二)健康教育制度,(3)、文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行宣教。3、健康教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。(1)、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣教。(2)、住院患者入院宣教:介紹醫(yī)院的
41、相關規(guī)章制度,如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等;介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)生和責任護士,宣傳禁止吸煙、患者不能擅自外出等。(3)、住院患者住院期間宣教:相關疾病防治知識、檢查、治療、用藥、飲食知識宣教;術前準備及術后注意事項指導,(十二)健康教育制度,(4)、住院患者出院指導:出院手續(xù)的辦理;出院帶藥的用法、注意事項;病情觀察、復查時于間;有關飲食的注意事項。按時休息,保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。
42、4、住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。,(十三)搶救工作制度,1、定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位,熟練掌握各種搶救技術,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。醫(yī)師未在時,護理人員應當先行實施必要的緊急救護,根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量生
43、命體征、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、監(jiān)護等并提供診療依據(jù)。工3、每日核對搶救物品,班班交接,做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”:定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內使用。,(十三)搶救工作制度,4、嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內容完整、準確。5、嚴格交接班制度和查對制度
44、,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單、搶救經(jīng)過,來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記并加以說明 。6、及時與患者家屬及單位聯(lián)系。7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。,認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。對煩躁、昏迷及神志不清者加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,(十四)值班、交接班
45、制度,1、值班人員必須堅守崗位,履行職!責,保證各項治療護理工作準確及時進行2、護理人員不得自行換班,接班者提前15分鐘到崗,在接班者未接班之前,交班者不得離開工作崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,書寫交班報告及各項護理記錄,處理用過的物品,保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊。遇到至有特殊情況必須詳細交班。4、白班應為夜班做好準備工作,以便夜班能順利地進行5、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療判、器械物品交待不清時立即查問,
46、接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責,接班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班者負責工,(十四)值班、交接班制度,6、白班交接班報告由主班護士書寫,要求符合護理文書書寫規(guī)范,重點交待重癥病人,新入院病人、手術病人等的病情、診治情況。7、要求各班進行床頭交接妾班,對新入院、大手術后有特殊處理、病情危重和長期臥床病人,要詳細交接,注意口腔、皮膚及全身情況8、早晨集體交接班時應嚴肅認真地聽取夜班護士交班,要求做到:交班本上要寫清,口頭交待要講清,病人床頭要看清。交待
47、清楚后方可下班。9、交班內容:1)住院病人總數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新病人、危重搶救病人、手術前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動的病人。,值班、交接班制度,2)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、重點標本采集及各種處置完成情況,對尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應向接班者交待清楚。3)昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎護理完成情況。4)查看病人傷口、各種導管固定和引流情況及病人輸液情況。5)常備、急救、
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