肺動脈高壓的診斷及治療進展_第1頁
已閱讀1頁,還剩49頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、肺動脈高壓的診斷及治療進展,青海省心腦血管病??漆t(yī)院ICU湛守青2017年7月26日,mPAP≥25mmHg 者定義為肺動脈高壓;mPAP≤20mmHg 視為肺動脈壓力正常;肺動脈壓力介于 21-24mmHg 者需要進一步評估。,肺動脈高壓的診斷標準,右心導(dǎo)管:,肺動脈高壓臨床分類(2015年ESC/ERS肺動脈高壓診斷與治療指南),2. 左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓,1. 肺動脈高壓,診斷進展,心臟超聲:根據(jù)三尖瓣反流量估測

2、肺動脈壓力,但對三尖瓣反流量較小及較大的患者不精確。,金標準: 右心導(dǎo)管,有創(chuàng)檢查;,輔助檢查,胸部X線檢查肺血表現(xiàn):肺血增多,肺門血管影增粗,周圍血管纖細右心房、右心室肥大肺動脈段突出,輔助檢查,心電圖電軸右偏P波高尖(右心房擴大)右心室肥厚或雙心室肥厚,輔助檢查,超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心血管原有畸形心室舒張期內(nèi)徑擴大右室前壁及室間隔增厚根據(jù)肺動脈瓣返流束頻譜或右心房返流束頻譜估測肺動脈壓,,超聲心動圖,輔助檢查,右心導(dǎo)管

3、檢查準確的測定肺動脈壓力,計算肺循環(huán)阻力測定血氧含量,計算左右心排血量通過急性肺血管擴張試驗可判斷重癥肺高壓是否可逆肺動脈造影肺動脈楔嵌造影,ICU中的肺動脈高壓,ICU中的肺動脈高壓,用糖皮質(zhì)激素來降低炎癥介質(zhì)的釋放用補體抑制劑來封閉、阻斷其在各個水平的激活可能用可溶性腫瘤壞死因子受體結(jié)合蛋白來抑制巨噬、單核細胞激活,減輕肺損傷用外源性肺表面活性物質(zhì),來保護肺上皮細胞,減輕肺損傷 用補充NO前體來防止、補充肺內(nèi)皮細胞

4、受損直接吸入NO氣體,來緩解肺缺血再灌注造成的一系列改變,肺動脈高壓危象,肺動脈高壓危象,肺動脈高壓危象,肺動脈高壓危象判斷,肺動脈高壓危象判斷,肺動脈高壓的監(jiān)測,動脈高壓的監(jiān)測,肺動脈高壓的監(jiān)測,肺動脈高壓的監(jiān)測,肺動脈高壓的監(jiān)測,肺動脈高壓的監(jiān)測,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,,,2015AHA指南推薦用藥----曲前裂尼爾,INO療法,?16.2 ppm (8 –80 ppm)–吸入持

5、續(xù)時間?86.5 hrs (2 –312 hrs) 適用于機械通氣的患者,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,肺動脈高壓及危象的治療,急性右心衰竭的診治流程,急性右心衰竭的診治流程,急性右心衰竭的診治流程,急性右心衰竭的診治流程,,,術(shù)前租錢謝偉

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論