1、胃十二指腸疾病病人的護(hù)理,,,,,,,,,,胃十二指腸潰瘍的概述,一、病因1.胃酸分泌過多2.胃粘膜屏障受損3.HP4.其他因素,二、臨床特點,三、輔助檢查,1、X線鋇餐檢查2、胃鏡3、胃酸測定,四、處理原則,1、首選內(nèi)科治療。2、手術(shù)方式（1）胃大部切除術(shù)（2）迷走神經(jīng)切斷術(shù),胃十二指腸潰瘍急性穿孔,臨床特點: 腹膜炎輔助檢查：1.X線檢查；2.腹腔穿刺；3.實驗室檢查處理原則（一） 

2、60; 非手術(shù)治療（二）   手術(shù)治療1．穿孔修補2．徹底消除潰瘍的手術(shù),胃十二指腸潰瘍大出血,臨床特點：嘔血和黑便、休克。輔助檢查：1.胃鏡檢查；2.實驗室檢查處理原則（一）非手術(shù)治療補充血容量，止血；急診胃鏡止血。（二）手術(shù)治療1.胃大部切除術(shù)2.貫穿縫扎術(shù)+迷走神經(jīng)干切斷+胃竇切除或幽門成形術(shù),胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻,臨床特點：嘔吐、腹部體征 營養(yǎng)障礙、堿中毒輔助檢查： X線檢

3、查、內(nèi)鏡檢查處理原則1.糾正營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂；2.禁食和胃腸減壓、溫鹽水洗胃。（二）手術(shù)治療 胃大部切除術(shù)；胃空腸吻合術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù),,胃癌,一、病因1、胃的慢性疾病2、HP3、環(huán)境、飲食、遺傳因素,胃癌的大體類型,1、早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2、進(jìn)展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下層侵入肌層。晚期胃癌：胃癌達(dá)漿膜下層及以外。,臨床表現(xiàn),早期類似潰瘍病癥狀。

4、進(jìn)展期最常見的是疼痛與體重減輕。,輔助檢查,1、X線鋇餐檢查2、纖維胃鏡加活組織檢查3、腹部超聲,處理原則,（一）手術(shù)治療（二）化療（三）其他,護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、用藥護(hù)理3、急性穿孔、合并出血、合并幽門梗阻者的護(hù)理4、擬行迷切者：術(shù)前測定胃酸分泌量是。5、術(shù)日晨下胃管。,（二）術(shù)后護(hù)理,1、胃腸減壓管的護(hù)理 術(shù)后24小時內(nèi)引流血性液體約為100~300ml。2、飲食3、鎮(zhèn)痛4

5、、活動,術(shù)后并發(fā)癥,1、胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥2、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的并發(fā)癥,1）胃出血2）十二指腸殘端破裂3）胃腸吻合口破裂或瘺4）殘胃蠕動無力5）術(shù)后梗阻6）傾倒綜合征,術(shù)后胃出血,術(shù)后24小時內(nèi)血性液<300ml，以后顏色變淺變清，出血自止。處理：NO.1 止血藥物NO.2 纖維胃鏡止血NO.3 手術(shù)止血,十二指腸殘端破裂,急性彌漫性腹膜炎處理：1、手術(shù)并置管2、腸外營養(yǎng)或空腸造瘺后腸內(nèi)營養(yǎng)3、糾正

6、水電解質(zhì)失衡4、應(yīng)用抗生素,胃腸吻合口破裂或瘺,早期破裂：腹膜炎處理：1.手術(shù)后期破裂：局限性膿腫或形成腹外瘺1.局部引流2.胃腸減壓、營養(yǎng)支持,殘胃蠕動無力,腸梗阻的表現(xiàn)處理：1.禁食、胃腸減壓2.腸外營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)失衡、糾正低蛋白3.應(yīng)用促胃動力藥物,術(shù)后梗阻,1.輸入段梗阻2.吻合口梗阻3.輸出段梗阻,傾倒綜合征,,迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥,1）吞咽困難2）胃潴留3）胃小彎壞死穿孔4）腹瀉,健康