1、輸液治療常見(jiàn)并發(fā)癥 預(yù)防 與處理,李建坪,,,,,輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥,我國(guó)的輸液現(xiàn)狀,,主要內(nèi)容,輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的防治,我國(guó)輸液現(xiàn)狀,我國(guó)輸液現(xiàn)狀,29個(gè)孩子治療感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令人憂　　　　　　　　　　　　2011-02-23：長(zhǎng)沙晚報(bào)醫(yī)院勸告少輸液　患者大多不買(mǎi)帳　　　　　　　　　　　　　2011-01-08：北京青年報(bào),輸液場(chǎng)面,輸液場(chǎng)面,護(hù)士在忙啥？,,,輸液器用的插瓶針對(duì)掉屑影響,a.斜開(kāi)口鋼針(容易掉

2、屑)b.樹(shù)脂針(容易掉屑) c.側(cè)開(kāi)口鋼針(建議使用),靜脈輸液的安全隱患,靜脈輸液的安全隱患,最小的毛細(xì)血管的直徑只有4-7微米，嬰幼兒毛細(xì)血管均在4um以下,人體,人體,人體,,,,靜脈輸液的安全隱患,,,,,,,液體中2~5um不溶性微粒占98％，而粒徑10um以上的微粒占1~2 ％,超過(guò)正常血管直徑的微?？赡茉斐擅?xì)血管栓塞，還可引起靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少、肉芽腫、急性肺水腫等,,,靜脈輸液的安全隱患,微粒污

3、染液體,正常液體,調(diào)查數(shù)據(jù)表明,,,微粒的產(chǎn)生,安全輸液—微粒的危害及防止,如何提高輸液的安全性,強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性,,選擇合適的輸液器具,精密輸液器,避光輸液器,適用人群兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長(zhǎng)期需要輸液的患者等。適用藥物中藥、抗生素、營(yíng)養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等,易發(fā)生光化降解的物：硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異

4、丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類(lèi)藥物。易氧化的藥物:酚類(lèi)、烯醇類(lèi)、芳胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、噻嗪類(lèi)藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等,輸液器具管理,選擇合適的輸液工具,精密輸液器,避光輸液器,避光注射器,碘酊1-2%　即刻起效，2分鐘達(dá)到最佳效,應(yīng)用0.5%碘伏進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒2次，碘伏2分鐘起效。 75%酒精可減弱碘伏的作用,如何提高輸液的安全性,

5、酒精即刻起效，應(yīng)涂擦局部皮膚至少30秒,,規(guī)范三種常用皮膚消毒劑,,必須待自然風(fēng)干后再穿刺,輸液常見(jiàn)并發(fā)癥,一、血腫的預(yù)防及處理,加強(qiáng)培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)。 一側(cè)肢體穿刺不成功，改為對(duì)側(cè)。 局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。 拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。 已形成血腫者：小血腫無(wú)需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收,二、靜脈輸液危

6、象,定義：是在靜脈輸液時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，致使病人出現(xiàn)休克樣反應(yīng)稱(chēng)為靜脈輸液危象包括氣栓型危象（空氣栓塞）重度過(guò)敏型危象（過(guò)敏性休克）超高熱型危象（輸液反應(yīng)）負(fù)荷過(guò)重型危象（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）暈厥型危象,三、靜脈炎的預(yù)防及處理,,,,,,,,,,,,,,,后果,病人不適，肢體活動(dòng)不便病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員承受壓力工作量增加治療時(shí)間延長(zhǎng)費(fèi)用增加手術(shù)治療壞死組織藥物治療占用工作時(shí)間可能的法律責(zé)任,藥物外滲成人大于體表