1、危急重癥病人的心理護(hù)理,組員：林堯淼 陳岳桂 賴(lài)豪威,,,危急重癥病人的心理評(píng)估,護(hù)士通過(guò)觀察、訪談、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等方法評(píng)估危急重癥病人的心理問(wèn)題，了解病人的意識(shí)狀態(tài)、感知能力、情緒狀況、社會(huì)支持狀況、應(yīng)對(duì)方式、既往心理健康狀況；評(píng)估疾病對(duì)病人今后的生活、學(xué)習(xí)、工作有何影響；了解病人有無(wú)否認(rèn)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，為制定有針對(duì)性的心理護(hù)理措施提供依據(jù)。,,危急重癥病人存在的心理問(wèn)題分類(lèi),對(duì)于危急重癥病人，我們更應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻注意他們的心理變化

2、。及時(shí)的排除他們的消極心理。所以對(duì)于他們的心理評(píng)估便尤為重要。而一般他們存在的心理問(wèn)題主要有以下幾種：①、焦慮、恐懼 該心理問(wèn)題常出現(xiàn)于入院1-2天，該時(shí)期的病人會(huì)因?yàn)楹ε虏∏檗D(zhuǎn)歸而死亡，另外面對(duì)各種搶救設(shè)備以及嚴(yán)肅的醫(yī)護(hù)人員自然而然對(duì)死亡的恐懼感以及焦慮感更是有增無(wú)減。②、否認(rèn) 該心理問(wèn)題也常出現(xiàn)于入院初期。這是危急重癥病人的一種自我防御心理。該期間病人會(huì)否認(rèn)自己得病的事實(shí)。短期的否認(rèn)可以幫助病人戰(zhàn)勝恐懼

3、焦慮，如果長(zhǎng)期存在便需要引起注意。,,,,,③、孤獨(dú)、憂郁 該心理問(wèn)題常出現(xiàn)于長(zhǎng)期隔離的病人，因?yàn)榇祟?lèi)病人長(zhǎng)期缺乏與他人接觸從而容易產(chǎn)生這種消極的心理問(wèn)題。常表現(xiàn)為孤僻寡言、消極抑郁、悲觀失望等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。因此出現(xiàn)該心理問(wèn)題的病人需引起高度重視。④、憤怒 該心理問(wèn)題常出現(xiàn)于意外受傷以及不治之癥的患者身上。他們因?yàn)橛X(jué)得委屈從而衍生出來(lái)的憤怒。此類(lèi)病人表現(xiàn)煩躁、敵意仇恨、行為失控、吵鬧哭泣、寢食難安

4、、心率加快，血壓、血糖升高等。對(duì)于該類(lèi)病人的心理護(hù)理，我們除了要保護(hù)好病人之外，也需要注意自我保護(hù)。⑤、依賴(lài) 該心理問(wèn)題常出現(xiàn)于病情明顯好轉(zhuǎn)的病人，由于他們長(zhǎng)期接受醫(yī)護(hù)人員以及親友們的精心照顧，習(xí)慣性的養(yǎng)成對(duì)他人的心理依賴(lài)。從而不愿離開(kāi)病房。 仔細(xì)的將病人的心理評(píng)估完成，然后便可采取針對(duì)性的心理護(hù)理方法。,,,,,減少不良刺激，減輕或消除恐懼心理,1、讓病人盡快適應(yīng)新環(huán)境。主動(dòng)向病人介紹ICU的基本情況，說(shuō)明各

5、種監(jiān)護(hù)儀使用的目的，減少噪音，在報(bào)警器鳴響時(shí)立即處理并給予解釋。2、在不影響療效的情況下，治療護(hù)理操作盡量在短時(shí)間內(nèi)集中完成。夜間將治療操作減少到最低限度，保證病人充分休息。3、監(jiān)護(hù)護(hù)士堅(jiān)守崗位，經(jīng)常保持與病人的密切接觸，消除因沒(méi)有親人陪伴而長(zhǎng)生的不安全感。當(dāng)病情危急或驟變時(shí)，應(yīng)沉著冷靜，操作敏捷，以穩(wěn)定病人情緒。,4、手術(shù)后病人，在神智清醒后，即告知病人手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓病人放心。并解釋留置的各種管道以及各種導(dǎo)聯(lián)線，使病人能夠很

6、好地配合。5、病情危重或?yàn)l死病人盡可能置單人病室搶救，如有困難可用屏風(fēng)遮隔，避免對(duì)輕癥病人的惡性刺激。,,6,密切觀察病人言行，掌握心理發(fā)展規(guī)律 ICU病人一般要經(jīng)過(guò)危重期、穩(wěn)重期、好轉(zhuǎn)恢復(fù)期這幾個(gè)階段。各個(gè)階段產(chǎn)生的心理反應(yīng)也不盡相同，護(hù)士應(yīng)對(duì)每個(gè)病人的一言一行作出具體分析，從病人的喜怒哀樂(lè)中得到暗示和啟發(fā)，把握心理狀態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。,,,融洽醫(yī)患關(guān)系，取得信任和配合,1、注意言語(yǔ)、行為，以實(shí)際行動(dòng)給病人以

7、心理上的安慰。2、對(duì)需要進(jìn)入ICU的手術(shù)病人，如有條件可進(jìn)行術(shù)前探視，是病人在麻醉清醒后不致有陌生感。3、對(duì)氣管插管、器官造口后言語(yǔ)上有困難的患者，要嚴(yán)密觀察患者的動(dòng)作、眼神等，運(yùn)用各種交流方式，讓患者能隨時(shí)表達(dá)自己的想法。,,,,改善ICU環(huán)境，消除孤獨(dú)和寂寞感,許多患者是在意識(shí)喪失的情況下進(jìn)入ICU的，一旦清醒， 發(fā)現(xiàn)自己身處一個(gè)陌生的環(huán)境，沒(méi)有親人陪伴，不能介 入社會(huì)活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生恐懼和孤獨(dú)寂寞感。對(duì)此，應(yīng)注意：1、恢復(fù)

8、時(shí)空感 病人清醒后，就簡(jiǎn)要地介紹他入ICU的經(jīng)過(guò)，目前的治療地點(diǎn)、位置，告訴他日期和時(shí)刻，在每天清晨拉開(kāi)穿簾時(shí)告知今天的天氣，并在室內(nèi)懸掛日歷和時(shí)鐘，使病人恢復(fù)時(shí)空感。2、調(diào)劑文化生活 病情允許時(shí)，可讓病人聽(tīng)輕快的音樂(lè)、看電視。文化生活常是病人重要的心里支柱，可激發(fā)對(duì)生活的熱愛(ài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。3、安排家屬探視 讓家屬安慰患者。,,,,4、處理消極情緒 Ⅰ隨時(shí)保持微笑和禮貌、Ⅱ避免在病人面前討論病情、Ⅲ理解并鼓勵(lì)病人、Ⅳ告訴

9、家屬在患者面前需保持鎮(zhèn)定。5、處理否認(rèn)心理 短期存在的病人可以不予糾正，若患者長(zhǎng)期存在則需要立刻做好對(duì)病人的認(rèn)知偏差糾正工作?？山Y(jié)合認(rèn)知療法。6、去除依賴(lài)感 在對(duì)待病人的時(shí)候需要謹(jǐn)記，要充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，這樣做可以使病人在完成目標(biāo)是獲得成就感和自信心，從而逐步擺脫依賴(lài)。7、提供心理咨詢(xún) 對(duì)于一些反復(fù)發(fā)病以及病情過(guò)重的患者我們應(yīng)該為該類(lèi)患者提供心理咨詢(xún)，無(wú)論是在心理上還是在醫(yī)療知識(shí)上都應(yīng)該盡力幫助他們。,10,結(jié),Th