1、護理輸血安全,大余縣人民醫(yī)院 曾云蕾,主要內(nèi)容,政策法規(guī),我國衛(wèi)生部制訂了哪些輸血的政策法規(guī)？,臨床輸血技術規(guī)范,血液采集,取血查對制度,抽血有疑問時，應與主管醫(yī)生重新核對，不能在錯誤申請單和標簽上直接修改，應重新填寫正確申請單及打印條碼。取血時認真核對輸血單，并與血庫人員共同核對床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號及采

2、血日期，同時注意檢查血液質(zhì)量：有無凝血塊和溶血，血袋有無破損，確實無誤后雙方共同簽字，血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。,輸血護理操作常規(guī),,血液的種類,常用的成分輸血,血液領取及運輸,,注意事項,血液除了生理鹽水外不可向血液內(nèi)加入任何藥物原因是？,原因是：藥物加入血液、不僅可改變血液中的pH、離子濃度和滲透壓、而使血液中的成分變性、甚至發(fā)生溶血、而且藥物本身也可能發(fā)生化學反應導致藥物失效，某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注

3、會掩蓋溶血性輸血反應和細菌污染反應未能及時發(fā)現(xiàn)。由于輸血的速度慢、藥物進入機體的速度也慢、故不易迅速達到有效的血藥濃度而及時發(fā)揮療效把藥物加入血液的過程、增加了血液被污染的機會,機采血小板,機采血小板,病毒滅活血漿,病毒滅活血漿,冷沉淀,輸血時限,輸血時限,,輸血執(zhí)行,輸血耗材處理,護理人員對安全輸血起什么作用？,護理人員有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按輸血護理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護理

4、人員自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。,護理人員的作用,輸血并發(fā)癥,輸血反應,是指在輸血過程中或輸血后、受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應、在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。,輸血反應是什么？,輸血反應,輸血反應,應急流程,個案介紹,延安一女子因醫(yī)院輸血錯誤出院三天后身亡延安市民王萬芬因貧血在寶塔區(qū)人民醫(yī)院住院治療期間，醫(yī)院前后兩次為王萬芬輸入了800ml的AB型血。出院1天后，王萬芬出現(xiàn)溶血反應

5、，于三天后因多臟器衰竭死亡。經(jīng)鑒定，構成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院負主要責任。事后，《醫(yī)療事故技術鑒定書》顯示，王萬芬其實是B型血。,個案介紹,2名護士為患者輸血錯血型致其死亡 已被刑拘 6年前，84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護士錯將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導致老人病情加重，并于三個月后死亡?！　〕枀^(qū)醫(yī)學會組織7名專家對賀某的死亡進行了鑒定，并認定該病例為一級甲等

6、醫(yī)療事故。,個案介紹,新上崗護士輸錯血 因為拉肚子，男子住進醫(yī)院輸液，結(jié)果卻發(fā)生意外——護士錯將血液輸入了他的體內(nèi)，本不需要輸血的病人出現(xiàn)渾身寒顫的危急情況，經(jīng)搶救后方轉(zhuǎn)危為安。此事事發(fā)中牟縣人民醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）。對此，醫(yī)院方面稱，一名新上崗的護士“工作失誤”，在沒有醫(yī)囑的情況下，將AB型血錯輸給了B型血的男子，造成患者輸血反應后全身寒顫，事發(fā)后醫(yī)院及時采取了補救措施，當事護士已被停職，中牟縣衛(wèi)生局已介入調(diào)查。,輸血警語,輸血警語

7、 ： 輸血可以挽救生命， 但如果沒有安全有效、 科學合理的管理， 它便會成為邪惡與死亡的載體！對10年間有關輸血死亡335例分析，急性溶血性死亡占158例，其中132例為ABO血型不合的輸血。占急性溶血的83％。發(fā)生ABO血型不合的急性溶血性輸血反應。大多為醫(yī)務人員人為錯誤所致。,結(jié)論,總之，輸血醫(yī)學具有兩重性，既有治療作用，又有無法預防的副作用；既能提高人類的健

8、康水平，又能帶來輸血的醫(yī)療糾紛。為了保證臨床用血的安全，保障用血者的身體健康，我國在1998年頒布了《獻血法》，使血液管理事業(yè)全面納入依法管理的新階段，對采血供血機構和臨床用血的法律法規(guī)不斷完善。一旦出現(xiàn)輸血糾紛，醫(yī)護人員如果沒有遵守規(guī)定的輸血工作程序，就要承擔法律責任，接受法律制裁。,輸血工作原則,準確、安全、及時、有效、經(jīng)濟、便民、和保護患者隱私。 “ 安全輸血是輸血工作的永恒的主題”， “質(zhì)量就是生命，責