糖尿病的飲食及運動護理_第1頁
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1、糖尿病的飲食及運動護理,2016年11月18 張傳珍,糖尿病,1:定義、分型2:飲食護理2:運動護理4:糖尿病視網(wǎng)膜病變,定義:是一組因胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質(zhì)、脂肪水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中以高血糖為標(biāo)志。,1型糖尿?。夯颊哂幸葝uβ細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對缺乏,有酮癥酸

2、中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡,但多見于青少年。起病急。代謝紊亂癥狀明顯,患者需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在,例如胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。 2型糖尿?。夯颊叽蟛糠殖鼗蚍逝?,也可發(fā)生于任何年齡,但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰

3、島素治療。通常無酮癥酸中毒傾向,但在感染等應(yīng)激情況下,也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。由于高血糖發(fā)展緩慢,許多患者早期因無典型癥狀,未能引起足夠注意,多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病,發(fā)現(xiàn)糖尿病時已有大血管和微血管病變發(fā)生。,飲食護理,1:治療總則 (1)評估 :由營養(yǎng)師評估營養(yǎng)狀況。 (2)設(shè)定目標(biāo):設(shè)定合理的體重目標(biāo)。 (3)制定原則:控制總熱量攝入。

4、 合理、均衡分配各種營養(yǎng)素。 盡可能滿足個體飲食喜好。 超重或肥胖者適度減重、,2:治療目標(biāo),(1)維持合理體重(2)提供均衡營養(yǎng)的膳食(3)達(dá)到并維持理想的血糖水平(4)減少心血管疾病的危險因素(5)減輕胰島素抵抗、降低胰島β細(xì)胞負(fù)荷,第一步:確定每日飲食總熱量,1、計算理想體重

5、: 然后根據(jù)實際體重評價您的體型:,理想體重(公斤)=您的身高(厘米)——_105,2、按照體型類型和勞動強度判斷您每日所需熱量值,3、計算每日適合您的總熱量每日所需總熱量=理想體重(公斤)*每日每公斤理想體重所需熱量,第二步:計算每日所需的食物交換份,將食物分成四大類,通常約定每份食物的熱量為90千卡,即一個交換份;同類食物之間可以互換,非同類食物之間不能互換。谷薯類:25g大米 、25g小米、25g綠豆、100g土豆

6、 35g饅頭、35g窩頭、35g咸面包、25g蘇打餅干蔬果類:500克大白菜、500克番茄、250克豌豆、200克胡蘿卜 150克藕、500克帶皮西瓜、300克草莓、200克蘋果肉蛋類:80克對蝦、50克瘦羊肉、50克瘦牛肉、20克瘦肉香腸 60克雞蛋、100克北豆腐、400毫升豆?jié){、130克無糖酸奶油脂類:10克豆油、15克芝麻醬、15克核桃仁、

7、 15克杏仁、25克帶殼葵花籽、15克花生米每日所需要交換份=每日所需總熱量 / 90,3.合理分配一日三餐,最常見的分配原則:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5或早、午、晚各1/3均衡營養(yǎng):蛋白質(zhì)10-15% 脂肪<30% 碳水化合物50-60% 實踐經(jīng)驗分享:病友王阿姨,退休在家,身高162厘米,體重68.5公斤,理想體重

8、57公斤,目前超出理想體重20%,屬于肥胖,每日總熱量攝入按“輕體力勞動中肥胖類型”來計算,為1425千卡,約16個交換份。以每日早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5舉例:,,,意見,,生活方式調(diào)整貫穿于2型糖料病治療的全程,對您一生的血糖控制和并發(fā)癥防治都非常重要。如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù),仍無法控制好血糖,建議您咨詢醫(yī)生,選擇適合您的藥物,包括起始胰島素治療,運動護理 三大紀(jì)律,1:運動總原則 a在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行運動。

9、 b循序漸進、慢慢來。 c量力而行:根據(jù)自己的身體狀況來運動,別勉強。 d持之以恒:堅持運動才有效。,2:合適人群,a病情控制穩(wěn)定或體重超重的2型糖尿病患者。 b病情穩(wěn)定的1型糖尿病患者。 c穩(wěn)定期的妊娠合并糖尿病患者。,a糖尿病酮癥酸中毒 b合并各種急性感染 c新近發(fā)生的血栓 d嚴(yán)重的心律失常 e經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足 f增值性視網(wǎng)膜病 j不穩(wěn)定性心絞痛 h空腹血糖大于

10、16.7mmol/L,3.不能運動的情況,7項注意,1:運動方式 a步行 b慢跑 c爬樓梯 d跳繩 e游泳 f八段錦 j太極拳 h五禽戲,,2:頻率和持續(xù)時間 a每周運動頻率:每周3-5次 b運動持續(xù)時間:20-60分鐘 c可在數(shù)周到一個月內(nèi)逐漸增加運動頻率、時間和強度 強度的計算及判斷 運動時保持脈率(次/分鐘)=17

11、0-年齡 微微氣喘但還能與同伴正常交流,3:運動時機,餐后1-3小時內(nèi) 不適當(dāng)?shù)臅r機 不要空腹運動 不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動 不要在注射胰島素或口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時運動,4:運動前的注意事項,a評估心肺功能和糖尿病并發(fā)癥的檢查,制定合適的運動項目。 b選擇好且安全的運動場地,穿著寬松吸汗的棉線衣服,大小合適的鞋子和松口襪子。 c使用胰島素的患者在運動時要注意能量的補給,使用胰島

12、素泵的患者不宜做劇烈、大幅度的運動。,5:運功中的注意事項,a注意心律變化及感覺,以掌握運動強度。b及時補充水分,適量喝些溫水。不要和涼水,以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)。 運動中不適情況的處理 1如出現(xiàn)低血糖可立即服用隨身攜帶的糖果 2如出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣,以及腿痛等不適。立即停止運動,原地休息。 3夏季運動應(yīng)避免中暑現(xiàn)象。一旦出現(xiàn),立即到陰涼處,可口服溫的淡鹽水。,6:運動后的注意事項,a運動將要結(jié)束時,

13、可先做5-10分鐘的恢復(fù)整理運動,不要突然停止運動,b不要立即洗涼水澡,及時擦汗,避免著涼。c運動后要監(jiān)測血糖,可掌握運動及血糖變化的規(guī)律,同時避免低血糖的發(fā)生。d檢查雙腳有無紅腫、青紫、水皰等情況。e長時間大量運動結(jié)束后飯量也需要適當(dāng)增加。,7:其他注意事項,a運動可引起食欲增加,應(yīng)合理安排進食及運動時間。 b結(jié)伴出行,告知同伴低血糖的處理措施。 c告知家人運動地點。 d隨身攜帶病情卡和糖果。 e不要赤

14、腳走“石子健康路”。 f注意飲水,如無法隨聲攜帶水,可在運動前喝一杯水,運動后再喝一杯水。,糖尿病視網(wǎng)膜病變,定義:是糖尿病微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志,可分為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。,預(yù)防,1:控制血脂糖尿病患者多伴有血脂代謝異常,合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者其血脂代謝紊亂更加嚴(yán)重,血脂代謝異??纱偈固悄虿∫暰W(wǎng)

15、膜病變的發(fā)生、發(fā)展。 2:控制血糖是關(guān)鍵 血糖控制不好,糖尿病視網(wǎng)膜病變可逐漸惡化,視力在不知不覺中模糊起來,因此要把血糖控制在正?;蚪咏#拍芊€(wěn)定眼底病變。 3:選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 運動可使心血管系統(tǒng)舒縮趨向正常化,各系統(tǒng)的功能得到改善,從而起到降低血壓的作用。 4:控制血壓 美國的一項研究已證明,積極控制高血壓,將血糖和血壓有效控制接近正常范圍,可以有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。,5:合理飲食,高蛋

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