1、護腎圈,腎病科血透室品管圈,襄陽市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科透析室,寓意,圈名：護腎圈關愛腎臟，呵護健康,圈徽,寓意：兩邊綠色柳樹枝代表健康與平安中間的雙手代表腎病科全體醫(yī)護人員的雙手托舉著兩個紅色的腎臟。,圈組伙伴,圈長,劉林建策劃,員,趙娜,我們的團隊,輔導員：尚永霞圈長：張琴圈員：汪 麗、趙煥林、王桂云、 史麗娟、 李 寧,主題選擇,01,03,04,05,06,07,08,降低患者內(nèi)瘺發(fā)生疼痛

2、概率,提高肝素使用技術,降低護理差錯發(fā)生率,提高物品管理制度,提高患者生活滿意度,降低雙腔導管栓塞率,提高患者對床單位清潔滿意度,降低患者穿刺疼痛感,需要解決的護理質量問題,02,評分選定,本圈采用頭腦風暴法，充分發(fā)揮各成員主觀能動性，采用5、3、1分制打分標準主題評價法，對以上8個主題進行評分選定,評價表,選擇理由,,,,,,,,,,,,,,,,,A,B,C,D,對患者而言：降低透析中所帶來的不必要的痛苦，提高患者舒適度及內(nèi)瘺壽命。,

3、對醫(yī)院而言：以患者安全舒適為中心，樹立良好醫(yī)院形象和醫(yī)院品牌。,對領導而言：不斷提升血液透析中心醫(yī)療護理質量，提供質量管理數(shù)據(jù)依據(jù)。,對同仁而言：加強團隊合作精神，增加團隊凝聚力，完善同事之間關系。,,,,E,對個人而言：增強個人職業(yè)技術操作能力，提升自我管理控制能力。,5大理由哦!,計劃表,,注釋虛線：預定進度實線：實際進度,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)狀把握,患者測量體重及生命體征,醫(yī)生開透析醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑設置透析參數(shù),,判斷內(nèi)瘺

4、成熟度找穿刺部位,準備物品,用碘伏消毒穿刺部位進行穿刺及上機操作,定時觀察透析指征記錄并發(fā)癥,透析后進行消毒拔針,進行內(nèi)瘺護理宣教,結束本次透析,,,,,,,,,,,,,框內(nèi)為本次活動的重點步驟,基本流程圖,原因,要因分析,透析患者內(nèi)漏發(fā)生疼痛,,,,,,,,,疾病因素,,穿刺點有血痂,操作不當,,物品準備不充分引起針頭不固定,,人為因素,,穿刺技術欠缺穿刺過深,,,,上廁所,,,局部感染,內(nèi)漏栓塞,,,護理人員,未選

5、好穿刺點,吃飯,患者,高齡狀態(tài),,,下機壓迫過久,,活動前原因柏拉圖,目標設定,設定理由：目標值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力） =22-（22*72.7%*80%） =9.2件/周,解析,高凝狀態(tài)原因解析,穿刺過深真因解析,,框內(nèi)表示投票選出的真因,高凝狀態(tài)真因解析,,框內(nèi)表示投票選出的真因,透析中上廁所真因解析,,框內(nèi)表示投票選出的真因,對策

6、擬定（一）,對策擬定（二）,對策擬定（三）,對策實施（一）,對策實施（二）,,22件/周,10件/周,4件/周,對策實施（三）,對策實施（四）,效果確認,1、有形成果,22件/周,10件/周,4件/周,,效果確認,改善后數(shù)據(jù),效果確認,效果確認,改善前后柏拉圖對比,目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）%100%達成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147%進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%