1、慢性腎臟病定義及分期進(jìn)展,,慢性腎臟病定義(chronic kidney disease, CKD),慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南(K/DOQI)定義(2002)：腎臟損傷(腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常)≥3個(gè)月，有或無腎小球?yàn)V過率(GFR)下降，可表現(xiàn)為以下任何一條：病理學(xué)檢查異常腎損傷指標(biāo)：包括血、尿成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常  GFR<60mL/(min·1.73m2)≥3個(gè)月，有或無腎損傷證據(jù),CKD

2、分期,2005KDIGO修訂后的CKD分期,,提高了人群對(duì)CKD的關(guān)注制定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)了專業(yè)交流有助于早期診斷、指導(dǎo)和規(guī)范不同階段的治療有利于制定相關(guān)的公共政策,CKD 指南的意義,CKD 指南的不足,過度診斷預(yù)估發(fā)病率過高年齡相關(guān)功能性GFR降低缺少病因GFR計(jì)算公式不夠準(zhǔn)確，存在偏差不適用所有人群蛋白尿預(yù)后,“What doesn’t kill you, makes you a burden.”,在分期的基

3、礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因（如已知）進(jìn)行分類在GFR分期的基礎(chǔ)上增加白蛋白尿分期（ACR300mg/g）CKD 3期分為2個(gè)亞期（GFR 30-44及45-59ml/min/1.73m2）,http://www.kdigo.org/meetings_events/CKD_Controversies_Conference.php,2009 KDIGO研討會(huì)關(guān)于CKD定義分期系統(tǒng)的重要變化之一： 在GRF分期基礎(chǔ)上增加白蛋白尿分期,2012 K

4、DIGO指南重新修訂CKD定義和分期,Definition: CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function for ≥3 months with implications for health,新定義加入“with implications for health ”，在于強(qiáng)調(diào)應(yīng)具體分析所發(fā)現(xiàn)的腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常，對(duì)于個(gè)體是否有意義。,CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)（以

5、下任一表現(xiàn)持續(xù)＞3個(gè)月）,修正后的分期（CGA）,2012年KDIGO指南修訂CKD分期：“Classify CKD based on cause, GFR category and albuminuria category.”,CKD病因分類,CKD病因分類,CKD按GFR分類,CKD按白蛋白尿分類,,*包括腎病綜合征，白蛋白排泄＞2200mg/24h（ACR＞2200mg/g ，＞220mg/mmol）,,CKD預(yù)后,CKD人群應(yīng)