1、浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,糖尿病診治的誤區(qū),浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,2,Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101,中國糖尿病流行趨勢嚴峻,糖尿病前期,糖尿病,,,患病率9.7%人數(shù)0.92億,患病率15.5%人數(shù)1.48億,患病率（%）,?????,1、在糖尿病的認識中存在哪些常見誤區(qū)2、在飲食、運動治療時存在哪些常見誤

2、區(qū)3、降糖藥物治療中存在哪些常見誤區(qū)4、自我管理中會遇到哪些常見誤區(qū)5、糖尿病監(jiān)測中會有哪些常見誤區(qū),2,本次課程可以學到哪些知識？,1、在糖尿病的認識中存在哪些常見誤區(qū),2,1、得了糖尿病真的不要緊嗎？,?,3,人體器官長期浸泡在高血糖中，會受到損害，最終導致多種并發(fā)癥發(fā)生，導致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死糖尿病的危害中風糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病,足部壞疽、截肢,心血管疾病,糖尿病神經(jīng)病變

3、下肢血管病變糖尿病足,糖尿病是愛吃糖引起的嗎？,??,糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病 吃糖可使糖尿病患者血糖更高,4,2、在飲食、運動治療時存在哪些常見誤區(qū),2,糖尿病飲食治療就是饑餓 或全素食療法嗎？血糖、尿糖暫時下降營養(yǎng)素攝入不足,脂肪分解供能,酮體,酮癥酸中毒，嚴重者危及生命,

4、此法不可??！5,碳水化合物脂肪,影響血糖控制的食物肉類、魚類,油脂堅果類,糖尿病飲食治療只需限制主食就可以嗎？ 蛋白質(zhì) 主食,6,得了糖尿病是否就不能吃水果了？,?,血糖高、病情不穩(wěn)定者建議選用含糖量＜5%的水果或蔬菜，如草莓、西

5、紅柿、黃瓜等7于康主編.糖尿病吃什么怎么吃,遼寧科學技術(shù)出版社;2010年1月:101.,可以在營養(yǎng)師的指導下選用含糖量低、味道酸甜的水果,病情穩(wěn)定、血糖基本控制：? 空腹血糖＜7.8mmol/L? 餐后2小時血糖＜10mmol/L? 糖化血紅蛋白＜7.5%,浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,部分常見水果的含糖量,每百克水果中含糖克數(shù) 含糖量在2%左右的水果蔬菜有： 黃瓜1.5%、

6、石榴1.68%、西紅柿2.1%等。 含糖量4%-8%的水果有： 西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有： 檸檬8.5%、 鮮葡萄8.2%、李子8.8%、 梨9.0% 、 菠蘿9.3% 桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、

7、 甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有： 香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。,多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？,??,民間流傳說法? 南瓜能刺激胰島細胞反應，促進胰島素產(chǎn)生? 苦瓜分泌胰島素物質(zhì)實際情況? 沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細胞反應，使胰島素分泌增加?

8、苦瓜有一定的調(diào)脂作用，但不能降糖,8,豆腐多多益善嗎？,9,??,很多人認為? 豆腐可以降糖、調(diào)脂、預防便秘， 糖尿病患者應多吃事實上? 豆腐性偏寒，胃寒、脾虛、腎虧者不宜多食 腎功能不全、 高尿酸血癥患者 相

9、對禁忌豆腐雖好，卻不宜多吃,,9,細糧含糖高而粗糧低,面粉、大米、玉米、小米含糖量分別75%， 74%， 74% 和 76% 1.粗糧含植物纖維豐富 2.植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收進食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80%,浙江省新華醫(yī)院內(nèi)分泌科,糖尿病吸煙喝酒的問題,?,過度、過量運動會增加低血糖的發(fā)生風險，還會導致其他運動傷害！,糖尿病患者運動量越大越好嗎？,10,糖尿病患者一定不能旅行嗎？

10、,很多人認為? 旅行可能使糖尿病患者發(fā)生危險，尤其是接受胰島素治療的患者事實上：血糖穩(wěn)定的患者可以旅行，建議：? 結(jié)伴旅行? 隨身攜帶藥物及注射工具? 注意保護足部,11,3、降糖藥物治療中存在哪些常見誤區(qū),2,二甲雙胍傷腎嗎？不是二甲雙胍傷腎，而是腎功能,不全的患者不能服用二甲雙胍,聽說二甲雙胍傷腎？,12,注射胰島素會成癮嗎？,嚴格來說，胰島素不是

11、藥，而是人體內(nèi)一種必需的降血糖物質(zhì)，不會成癮需不需要用胰島素，用了后是否能撤掉，取決于病情,13,注射胰島素真的很麻煩、很痛嗎？,胰島素針不同于其他普通針，是攜帶方便的胰島素注射筆 針頭只有幾個毫米 注射于皮下，不是血管 正常情況下注射疼痛感很小,14,胰島素一定要等到口服藥無效才能用嗎？,很多患者認為：? 打胰島素意味著先前的治療失敗了事實上? 隨著胰島功能下降到一定程度，注射胰島素是必然的? 早期

12、使用胰島素可以使血糖早期得到控制，從而延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生,15,4、自我管理中會遇到哪些常見誤區(qū),2,皮膚癢時抓撓皮膚會有不良影響嗎？,糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，易合并各種急性和慢性感染。甚至出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚導致潰爛,16,可以亂涂抹藥膏嗎？,??,很多患者皮膚抓撓破潰后自己涂抹藥膏，不但不見愈合，甚至會加重病情需要注意的是：? 溫暖和潮濕的部位容易發(fā)生真菌感

13、染，尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺折處? 在臉部、腳和耳道發(fā)生感染就更嚴重? 發(fā)生任何部位皮膚感染均應盡早到醫(yī)院檢查和處理,17,可以用熱水泡腳嗎？,?,糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，熱水泡腳往往會導致燙傷，甚至感染引起糖尿病足,18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.,5、糖尿病監(jiān)測中會有哪些常見誤區(qū),2,糖尿病初期往往空腹血糖還為正常，但餐后出現(xiàn)較明

14、顯高血糖， 研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān)， 餐后血糖越高，心腦血管病變的幾率越高,重空腹血糖輕餐后血糖自我監(jiān)測,,,糖尿病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如：高血壓、高血脂、冠心病等當體重增加、血壓升高時，可能意味著并發(fā)癥發(fā)生，因此糖尿病患者應多方位監(jiān)測,19,自我監(jiān)測時只需監(jiān)測血糖嗎？自我監(jiān)測,每3個月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂

15、 經(jīng)常測血壓做心電圖,重血糖而輕視其他檢查自我監(jiān)測,血糖僅能反應10-15分鐘內(nèi)的變化 糖化血紅蛋白能反應3個月的血糖總體水平，而且主要反應餐后血糖 水平,重血糖輕糖化血紅蛋白,血糖平穩(wěn)后就不需要監(jiān)測血糖了嗎？,血糖平穩(wěn)后，可以減少血糖監(jiān)測時點，但不應放松對血糖的監(jiān)測，建議定期對空腹、餐后、睡前血糖予以監(jiān)測，預防并發(fā)癥。 每周檢測3-4次指血血糖,20,感覺低血糖時不用測血糖就進食行嗎？,低血糖常