1、泌尿及男生殖系外科疾病患者的護理,北京大學首鋼醫(yī)院醫(yī)院 泌尿外科 楊燕,泌尿系統的解剖生理,泌尿系統組成：腎 臟、輸尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,,,腎 Kidney,一、腎的形態(tài),成對、形似蠶豆。,腎門 Renal hilum：是腎的血管、淋巴管、神經、腎盂出入的部位。,腎蒂 Rena

2、l pedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經、腎盂等結構被結締組織包裹。,二、腎的位置和被膜,（一）腎的位置,位于腹膜后間隙內，脊柱的兩側。,左右腎高度不同 左腎： 上T12上緣， 右腎： 上T12下緣， 下L3上緣 下L3下緣；。,（二）腎的被膜,纖維囊、脂肪囊、腎筋膜,纖維囊,脂肪囊,腎筋膜,,,,,,,輸尿管 Ureter,一

3、、分段,,腹段,盆段,,壁內段,,腹段,盆段,,,壁內段,二、狹窄,1、腎盂輸尿管移行處；,,2、與髂血管交叉處；,,3、壁內段。,,狹窄處口徑0.2~0.3cm，結石處,正常解剖,輸尿管分段？三處狹窄？膀胱,,壁內段,,,,,,,輸尿管的位置與形態(tài),輸尿管位于腹后壁腹膜 深面。為成對細長肌性 管道,能作有節(jié)律性蠕 動。 長度平均男性為26.5cm, 女性為25.9 cm,管徑

4、 0.5—0.7cm。 0.4cm結石可自行排出,膀胱形態(tài),儲存尿液的囊狀肌 性器官。空虛的膀胱呈三棱錐體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。,膀胱尖,,膀胱體,,膀胱頸,,膀胱底,,膀胱 Urinary Bladder,膀胱的位置,前為恥骨聯合，后為直腸 (男性 ）;子宮和陰道 (女性)?？仗摃r，膀胱尖不超過恥骨聯合上緣。,膀胱的粘膜特點,膀胱三角:兩側輸尿管口與尿道內口之間的三角形

5、光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結核的好發(fā)部位。 輸尿管間嵴:兩側輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標志,,,,,懸垂部尿道,前尿道,球部尿道,,前列腺部尿道,后尿道,膜部尿道,,,,,,尿道,男性尿道 女性尿道分前、后尿道 特點: 有 三

6、個狹窄 短--5cm 二個彎曲 直 寬,尿液的產生和排出途經,腎小體(產生)腎錐體 腎小盞 腎大盞 腎盂

7、輸尿管 膀胱 尿道 體外,,,,,,,,,（自然腔道，腔鏡手術）,第三十八章 泌尿及男生殖系統疾病的主要癥狀和檢查,學習目標,識記：能準確敘述泌尿及男生殖系統疾病的常見癥狀 理解：能用自己的語言解釋泌尿及男生殖系統疾病的常用檢查方法 應用：能夠應用泌尿及男生殖系統疾病常用檢查方法對患者進行檢查,泌尿及男生殖系統疾病主要癥狀,排尿異常尿頻（frequency）尿急（

8、urgency）尿痛（pain）三個癥狀同時存在，稱 “膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms),排尿困難（difficulty of urination）尿失禁 (urinary incontinence) 分 類： 真性尿失禁 壓力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿

9、潴留 (urinary retention),尿液異常,血 尿 (hematuria)：鏡下血尿、肉眼血尿初始血尿、終末血尿、全程血尿乳糜尿 (chyluria)膿 尿 (pyuria)晶體尿 (crystalluria)尿 量：少尿 (oliguria)、無尿 (anuria),疼痛：腎絞痛 (renal colic) 輸尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睪丸痛尿道分泌物局部腫塊性功能癥狀,二、器 械 檢 查,導尿檢查(