1、盆部CT斷層解剖,,提綱,男性盆部CT斷層解剖女性盆部CT斷層解剖盆腔常見疾病,盆部上接腹部，下連股部，骨性基礎(chǔ)主要為骨盆。,男性盆部CT斷層解剖,境界,前面以恥骨聯(lián)合上緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝和髂嵴前份與腹部為界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的連線與腰區(qū)及骶尾區(qū)分界。骨盆的內(nèi)腔為盆腔，上接腹部，下由會陰的軟組織封閉。盆部和會陰含消化、泌尿和生殖系的末端及外生殖器。在斷層解剖學(xué)中，男性盆部和會陰的上界為第5腰椎間盤平面，下界為

2、陰囊消失平面。,分段,第一段：腰5椎間盤至髖臼上緣，主要為下腹部結(jié)構(gòu)，包括：盆壁（髂骨翼、骶髂關(guān)節(jié)、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀?。┫赂贡邝难芘c淋巴結(jié)、腰叢和骶叢腸管（回腸、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、直腸）和輸尿管,分段,第二段：髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣，主要為盆腔的結(jié)構(gòu)，包括：盆壁（髖臼、股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、恥骨支、恥骨聯(lián)合、坐骨體、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、髂腰肌、臀肌、大腿肌和盆底?。┡杞钅づc筋膜間隙腹股溝區(qū)與精索盆腔臟

3、器的動脈及靜脈叢、坐骨神經(jīng)泌尿器（膀胱、輸尿管、尿道）、生殖器（精囊、前列腺、輸精管）和直腸,分段,第三段：恥骨聯(lián)合下緣以下，主要為男性會陰部，包括：會陰肌男性外生殖器、尿道、肛管,第5腰椎下份,腸管髂血管髂骨翼盆壁,第5腰椎間盤,腸管髂血管輸尿管骶髂關(guān)節(jié) 髂骨翼,骶1上份層面,腸管髂血管輸尿管骶髂關(guān)節(jié)腰大肌,骶1下份層面,腸管骶髂關(guān)節(jié)髂血管髂骨翼及周圍肌,骶2上份層面,腸管骶髂關(guān)節(jié)髂內(nèi)、外血管髂

4、骨翼輸尿管臀肌,骶2下份層面,腸管膀胱髂骨翼及周圍肌髂前上棘輸尿管,骶2間盤層面,盲腸乙狀結(jié)腸髂外動、靜脈輸尿管,骶3層面,腸管梨狀肌髂骨翼臀肌髂血管,骶4層面,梨狀肌閉孔內(nèi)肌髂腰肌坐骨大孔腸管輸尿管,骶5層面,腸管梨狀肌膀胱輸尿管髂前下嵴,髖臼上緣層面,髖臼股骨頭膀胱輸尿管直腸精囊,股骨頭上份層面,股骨頭髖臼膀胱、精囊膀胱精囊三角直腸坐骨體,股骨頭中份層面,股骨頭腹股溝

5、管及精索膀胱直腸前列腺精囊,大轉(zhuǎn)子上份,膀胱前列腺直腸股骨大轉(zhuǎn)子腹股溝管恥骨聯(lián)合,,大轉(zhuǎn)子中份,恥骨聯(lián)合閉孔內(nèi)、外肌坐骨結(jié)節(jié)前列腺股骨大轉(zhuǎn)子,恥骨聯(lián)合下份,閉孔內(nèi)、外肌前列腺肛管坐骨肛門窩,恥骨聯(lián)合下份,坐骨結(jié)節(jié),坐骨支層面,坐骨支股骨小轉(zhuǎn)子肛門及肛門括約肌陰莖,女性盆部CT斷層解剖,境界,前面以恥骨聯(lián)合上緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝和髂嵴前份與腹部為界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的連線與腰區(qū)及骶尾區(qū)

6、分界。上界為第5腰椎間盤水平，下界為女陰消失平面。會陰：盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織，可分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛區(qū)。,分段,第一段：腰5椎間盤至骶3水平（骶髂關(guān)節(jié)尾端、坐骨大孔上緣出現(xiàn)）主要為腹部帶有系膜的腸管、闌尾、回腸、乙狀結(jié)腸。,分段,第二段：骶髂關(guān)節(jié)消失平面到髖臼上緣平面，此段腹、盆臟器共存，前部為消化管（回腸、乙狀結(jié)腸），中部為內(nèi)生殖器（卵巢、子宮底和體），后部為直腸。,分段,第三段：髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣平面，

7、由前至后為膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸。第四段：經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的四個層面，由前向后為尿道及前庭球、陰道、肛管。第五段：恥骨弓以下三個斷層，為女陰，包括：大、小陰唇，陰蒂和陰道前庭,第二段,,第二段,,第三段,第四段,,第五段,盆腔常見病變,闌尾解剖,回盲末端下方約2CM盲腸后內(nèi)側(cè)壁蚓狀細(xì)管，遠(yuǎn)端盲端位置多變長約5CM-10CM直徑0.6CM腹膜內(nèi)位器官,闌尾的系膜及淋巴,闌尾的動脈,CT尋找闌尾要點,盡量使用薄層圖像

8、找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾,闌尾位置異常,急性闌尾炎,病因：闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡明顯增生、糞石、異物、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等細(xì)菌入侵,臨床病理分型,急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫,CT表現(xiàn),闌尾增粗闌尾壁增厚闌尾糞石闌尾周圍脂肪筋膜增厚、膿腫回盲部積液、壁增厚周圍小腸級乙狀結(jié)腸腸壁增厚腹水、腸梗阻