1、胸部正常CT的讀片,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,一、胸部CT掃描方法 1. 平掃 胸部的骨骼、軟組織、空氣、液體及脂肪在CT圖像上有良好的自然對比度，利用組織的自然密度差可以對胸部的許多生理、病理改變作出診斷。,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,一、胸部CT掃描方法 2. 造影增強 增強檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異，提高病變的檢出率，分析病灶的性質(zhì)，如縱隔內(nèi)腫塊性質(zhì)的鑒

2、別、腫大淋巴結(jié)的檢出、異位血管與動脈瘤的識別。,,,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,一、胸部CT掃描方法 3. 高分辨率CT HRCT是指較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力的CT掃描技術(shù)，可以顯示正常的小葉間隔、小葉中心小動脈和細支氣管的形態(tài)，主要用于彌漫性肺間質(zhì)病變、支氣管擴張及孤立小病灶的診斷。一般的做法是在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上，只對感興趣區(qū)的小范圍進行HRCT掃描，主要用來觀察肺內(nèi)病變，不用造影劑增強。,胸部

3、CT掃描技術(shù)及基本概念,二、層厚及間隔 CT掃描需要確定掃描時球管發(fā)出的X線束的寬度，稱為層厚。掃描所取層厚越大，所顯示病變的影像受部分容積效應(yīng)的影響越大，因為CT斷面影像是通過計算該層面全部像素的平均CT值確認的。 胸部CT掃描，常規(guī)采用8～10 mm層厚及8～10 mm間隔，肺門區(qū)采用5 mm層厚及5 mm間隔掃描。,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,三、CT值、窗寬和窗位 1. CT值代表X線穿過組織被

4、吸收后的衰減量。不同組織的CT值各異，各自在一定的范圍內(nèi)波動。 空氣至骨路之間的X線衰減系數(shù)劃分為2000～3095個單位，以HU表示。以2000等分為例，骨骼CT值為＋1000 HU，空氣為－1000 HU；軟組織為 20～70 HU，水為 0（±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,三、CT值、窗寬和窗位 2. CT值的范圍稱為窗寬，窗寬的中心稱為窗位?，F(xiàn)代CT機的窗寬

5、范圍設(shè)定在l～3095 HU之間，窗位范圍設(shè)定在－1000～＋3095 HU。窗寬越大，組織間的灰度差越大，對比度越小，適于分辨密度差別較大的結(jié)構(gòu)，如肺；而窄的窗寬縮小圖像的灰度差，增加對比度，適于觀察縱隔的結(jié)構(gòu)。設(shè)定窗位的原則是以被觀察組織的CT值為中心選取，窗位影響圖像的亮度。,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,四、圖象的后處理技術(shù) 1. 多平面重建 在斷面掃描基礎(chǔ)上，對某些標線指定的組織進行不同方位的重組，以得到包括

6、冠狀、矢狀、斜位、曲線等任意解剖方位的二維圖像。,,,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,四、圖象的后處理技術(shù) 2. CT三維重建 是在X、Y軸的二維圖像上對Z軸進行投影轉(zhuǎn)換和負影顯示處理。在興趣區(qū)內(nèi)標記所要成像的器官及層面，然后通過計算機進行立體重建。,支氣管狹窄,,,,,,,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,四、圖象的后處理技術(shù) 3. CT內(nèi)窺鏡,,胸部CT掃描技術(shù)及基本概念,四、圖象的后處理技術(shù)

7、 4. CT血管造影 CT掃描結(jié)束后劃定興趣區(qū)，刪除骨骼等高密度組織，留下靶血管的高密度影像，然后進行單支或多支血管重建。,,,支氣管樹（bronchial tree）,主支氣管（一級），肺葉支氣管（二級） ，肺段支氣管（三級）等逐級分支形成的樹支狀結(jié)構(gòu),肺的分段－段支氣管（右肺）,上葉B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中葉 B4：外段 B5：內(nèi)段 下葉 B6：背段 B7：內(nèi)基底段 B8：前基底段 B9：外

8、基底段 B10：后基底段,肺的分段－段支氣管（左肺）,上葉B1+2：尖后段B3：前段 B4：舌葉上段 B5：舌葉下段 下葉 B6：背段 B7+8：前內(nèi)基底段B9：外基底段 B10：后基底段,,,縱隔的解剖,人體標本的橫斷層,,,,,,,,,,,正?？v隔CT與線描圖的比較,正常CT表現(xiàn),,,,,正常CT表現(xiàn),,,,,,正常CT表現(xiàn),,,,,,正常CT表現(xiàn),,,,,,,,正常CT表現(xiàn),,,正常CT表現(xiàn),,,,,,,正

9、常CT表現(xiàn),,,,,,,正常CT表現(xiàn),,,,,,,,,,胸部 CT 連續(xù)橫斷面正常解剖,圖1-16：正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段,,胸鎖關(guān)節(jié)層面,胸部正常解剖,,,,,,,右頭臂V,左頭臂V,右頸總A,右鎖骨下A,左鎖骨下A,左頸總A,食管,,鎖骨胸骨端,,氣管,,胸部正常解剖,胸骨柄層面主動脈弓上層面,尖段支氣管

10、,,尖后段 支氣管,,胸部正常解剖,,,,,,右頭臂V,左頭臂V,無名A（頭臂干）,左頸總A,左鎖骨下A,胸骨柄,,肩胛骨,,,主動脈弓層面,ARCH :主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段,胸部正常解剖,主A弓,上腔V,,,血管前間隙,,氣管前間隙 右下氣管旁淋巴結(jié),,14歲,21歲,正常胸腺,Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段,,主肺動脈窗層面,胸部正常解剖,,,,升主A,降主A,上腔V,胸大肌,胸

11、小肌,,,,心包上隱窩,胸骨角,,奇V食管隱窩,,右肺上葉支氣管 左肺動脈層面,上葉后段V,,前段支氣管,,后段支氣管,,右肺上葉支氣管 右肺門,,前段支氣管,,尖后段支氣管,,,尖后段V,,,,胸部正常解剖,上腔V,升主A,降主A,左肺A 左肺門,肺A干,,,,,,半奇V,,左上肺V分支,,奇V,,胸骨體,,右肺動脈層面左肺上葉支氣管層面,中間段支氣管,,,左肺上葉支氣管,左肺下葉A,,,前段V

12、段間支,,舌段支氣管,,左上肺V,降主A,肺A干,升主A,上腔V,右肺A,,,,,,,,左肺下葉A,葉間A,,右上肺V,,胸部正常解剖,上肺靜脈層面右中葉支氣管開口層面,葉間A,,中葉支氣管,下葉背段支氣管,,上舌段支氣管,,,左肺A下支,,下葉A,中葉A,,,上舌段V段間支,,,,胸部正常解剖,左上肺V,,右上肺V,,,,升主A,肺A干,降主A,,,左肺A下支,葉間A,,食管旁淋巴結(jié)肺 門淋巴結(jié),下葉支氣管層面,,,,,,下葉

13、支氣管,內(nèi)側(cè)段支氣管,外側(cè)段支氣管,上舌段支氣管,下葉支氣管,,下葉背段支氣管,,外側(cè)段V段間支,,背段V,,,背段V,,,,,,,,左心房,右心房,右心室,升主A,左肺A下支,右肺A下支,,,左冠狀A(yù),胸部正常解剖,左心房層面雙下肺靜脈層面,,,右下肺V,左下肺V,前內(nèi)基底段支氣管,,后外基底段支氣管,,前內(nèi)基底段支氣管,后外基底段支氣管,,,胸部正常解剖,右下肺V,,左下肺V,,,左心房,右心房,,右心室,主A根部,,,降主A,,