1、中醫(yī)分級護理制度,,2017年7月25號 針灸科陳曉夢,分級護理分為：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。,醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自理能力決定患者的護理級別，開具醫(yī)囑，制定診療方案。護士根據(jù)患者的護理級別和診療方案為患者提供相應的基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。,一、分級護理原則,具備以下情形之一的患者，可以確定為特級護理。1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護患者。3、各種復雜或者大手

2、術后的患者。,4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。6、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,具備以下情形之一的患者，可以確定為一級護理。1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。,具備以下情形之一的患者，可以確定為二級護理。1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2

3、、生活部分自理的患者。,具備以下情形之一的患者，可以確定為三級護理。1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復期的患者。,二、分級護理要點,護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)生制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。,護士實施的護理工作包括：A、密切觀察患者的生命體征和病情變化。B、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應。C、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧

4、和幫助。D、提供護理相關的健康指導。,1、對特級護理患者的護理包括以下要點。1.1派專人晝夜觀察護理，及時制定特級護理計劃并實施，嚴密觀察生命體征及病情變化，準確、認真填寫重癥、監(jiān)護記錄和交班報告，做到七掌握。,1.2根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施，預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。保證“三短六潔”。,1.3檢查急救車設備，備齊各種搶救藥品和器材，熟練掌握各種搶救技術、搶救儀器

5、的調試應用，觀察異常情況及患者的病情變化，以便隨時取用。,1.4根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準確記錄出入液量。1.5保持患者的舒適和功能體位。1.6實行床旁交接班。,2、對一級護理患者的護理包括以下要點。2.1每小時巡視患者1次，根據(jù)患者病情，測量生命體征；觀察患者病情變化；必要時制定護理計劃并實施，認真書寫好護理記錄。2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；嚴密觀察用藥效果及反應，做到七掌握。,,2.3根據(jù)患者病情，正確

6、實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理和管道護理等，實施安全措施。2.4根據(jù)病情，1-2H翻身一次，拍背按摩皮膚及骨突部位，預防壓瘡。絕對臥床患者溫水擦澡每周1-2次，夏日每天一次，洗頭每周一次，洗腳隔日一次，女患者沖洗會陰每日一次，保證“三短六潔”。,2.5口腔護理每日2-3次，昏迷患者生理鹽水擦拭口腔每日3次。2.6按常規(guī)要求測體溫、脈搏、呼吸，每日4次，高熱及有特殊情況時遵醫(yī)囑增加次數(shù)。癱瘓、牽引、植物人等患者

7、的病情穩(wěn)定，可每日一次。,2.7按時送飯、水、藥、便器到床邊，協(xié)助患者洗漱及餐前洗手，保持清潔衛(wèi)生。2.8遵醫(yī)囑協(xié)助和鼓勵患者床上活動或做被動性活動。2.9護士應做好患者的心理護理，使患者身心處于接受治療的最佳狀態(tài)。2.10提供護理相關的健康指導。,3、對二級護理患者的護理包括以下要點。3.1保證患者臥床休息，在室內或病區(qū)適當活動，但不得離開病區(qū)，每兩小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。3.2根據(jù)患者病情測量生命體征。3.3