1、2014年傳染病報告工作培訓(xùn)會,傳地科 李洋2014-5-14,2013年海淀區(qū)法定傳染病發(fā)病情況2013年傳染病報告質(zhì)量反饋2014年傳染病報告管理工作要求2014年度北京市傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查,2013年傳染病發(fā)病情況,2013年海淀區(qū)共報告法定傳染病三類27種，報告發(fā)病數(shù)14816例，報告死亡數(shù)33例，總發(fā)病率432.19/10萬，總死亡率0.96/10萬，總病死率0.22%。與2012年相比，總發(fā)病率下降10

2、.96%，總死亡率上升53.94%，總病死率上升69.23%。,2012年、2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率比較,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率前5位順位,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染病時間分布,,,,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染地區(qū)分布,,,,2013年海淀區(qū)甲乙類傳染人群分布,,2012年、2013年海淀區(qū)丙類傳染病發(fā)病率比較,2013年傳染病報告質(zhì)量,報告及時性,有22家醫(yī)院出現(xiàn)遲報病例，共遲報65例。部

3、隊醫(yī)院4家，三級醫(yī)院6家，二級醫(yī)院6家，一級醫(yī)院家5家，門診部1家,2011年至2013年遲報情況比較,2011年至2013年遲報情況比較,2013年漏報調(diào)查情況,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)每家抽取20張報告卡，一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每家抽取10張報告卡，共抽取842張，與網(wǎng)絡(luò)報告情況進行核對。發(fā)現(xiàn)網(wǎng)報的報卡信息與原始登記有不一致情況，主要集中在姓名、診斷時點這兩項。本次共查出漏報病例24例，漏報率2.85%。其中：309醫(yī)院1例，北

4、京大學(xué)第三醫(yī)院6例，武警總醫(yī)院17例。其中上莊衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、東升衛(wèi)生院、聶各莊衛(wèi)生院、學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生防治院、工商大學(xué)門診部、政法大學(xué)門診部、天宜乳腺醫(yī)院、道培醫(yī)院無傳染病報告。,北京市CDC督導(dǎo)情況,抽查北醫(yī)三院，四季青醫(yī)院傳染病報告各抽取20張傳染病報卡，進行填報完整性和報告及時性考核。結(jié)果：北醫(yī)三院漏報6例 四季青醫(yī)院未檢查到漏報,,完整性,2012年北京市各區(qū)縣轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病

5、報告卡中項目缺失情況,,2013年北京市各區(qū)縣轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告卡中項目缺失情況,,,,準(zhǔn)確性,報告日期早于發(fā)病日期,2012年、2013年北京市傳染病報告卡聯(lián)系電話不準(zhǔn)確率比較,,,2014年傳染病報告管理工作要求,傳染病報告自查工作,每月對本單位的傳染病報告進行自查，并做好記錄。無病例報告網(wǎng)絡(luò)直報單位自查后，每月10日前將《傳染病零報告自查總結(jié)》（蓋章）報告區(qū)疾控中心傳地科存檔備案。漏報自查工作：通過醫(yī)院網(wǎng)管，從數(shù)據(jù)庫

6、導(dǎo)出數(shù)據(jù)，進行核對，不能只核對門診登記本,疫情監(jiān)測工作必須有專人負(fù)責(zé)，在區(qū)CDC有備案，接受過報告知識培訓(xùn)，有培訓(xùn)證；人員變更后，通知區(qū)CDC及時進行人員備案網(wǎng)絡(luò)報告人員職責(zé)：傳遞信息質(zhì)量控制及時報告（不負(fù)責(zé)診斷指導(dǎo)）,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息監(jiān)測管理,報告質(zhì)量的評價指標(biāo),完整性：身份證號、聯(lián)系電話、班級等準(zhǔn)確性：邏輯錯誤、聯(lián)系電話等。一致性：紙質(zhì)與網(wǎng)報。 要求：提高報卡填報完整率聯(lián)系電話缺失率＜0.4%就讀學(xué)校缺失率

7、＜0.2%16歲以上身份證號碼缺失率＜10%邏輯錯誤和聯(lián)系電話不準(zhǔn)確率為 0,資料保存及歸檔,具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。 數(shù)據(jù)不同介質(zhì)、異地三備份。,報卡填寫,邏輯校驗：年齡14歲以下，職業(yè)只能填報幼托兒童或者散居兒童；死亡日期不能早于發(fā)病時間；醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間；診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當(dāng)前錄卡時間/訂正報告時間,報

8、卡訂正,要求：診斷發(fā)生變更時 重新填報醫(yī)生診斷日期,,診斷變更：任意病種變更和診斷分類變更更新診斷時間：（1）訂正疾病名稱（2）訂正診斷類型 疑似變更為臨床診斷 疑似變更為實驗室診斷,信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率,評價目的 各級各類醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運行情況方法 系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) 該用戶所在機構(gòu)記為正常運行要求 每個月至少登陸一次網(wǎng)絡(luò)直

9、報系統(tǒng) *高校醫(yī)院在寒暑假期間,卡片及時報告率,報告時限要求——《傳染病信息報告管理規(guī)范》 ：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；醫(yī)生診斷時間的填寫要精確到小時，否則系統(tǒng)默認(rèn)為零時，有可能會影響報告的及時性。

10、,2014年1月—4月遲報卡全市遲報24張，海淀區(qū)12張,2014年度北京市傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容和方法,（一）傳染病信息報告管理現(xiàn)狀調(diào)查。 （二）醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量調(diào)查。,（一）傳染病信息報告管理現(xiàn)狀調(diào)查,1、傳染病信息報告管理工作開展情況a.門診日志、出入院登記（含電子病歷）的使用情況。b.檢驗部門、影像部門傳染病登記及反饋情況（含電子病歷）。 調(diào)查方法：現(xiàn)場隨機查閱門診日志、出入院登

11、記簿、檢驗部門和影像部門的登記本，檢查登記本項目設(shè)置是否齊全，填寫是否清晰，有無缺漏項，填寫不清晰或初步診斷填寫癥狀的情況視為不合格。,（一）傳染病信息報告管理現(xiàn)狀調(diào)查,2、調(diào)查院內(nèi)開展傳染病報告自查與評估的頻次，自查的內(nèi)容及方式、方法。3、調(diào)查院內(nèi)開展傳染病報告管理相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)的頻次、對象及內(nèi)容。（通知、簽到表、培訓(xùn)課件、人員答卷等。培訓(xùn)內(nèi)容包含傳染病報告要求；傳染病報告卡填寫要求）4、了解傳染病報告管理專職人員和專用設(shè)備配備情況

12、。5、了解醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)中傳染病報告的管理和應(yīng)用。,（二）醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量調(diào)查,法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查主要采用定量調(diào)查方法，主要獲取法定傳染病報告率、報告及時率、紙質(zhì)報告卡填寫完整率、報告準(zhǔn)確率（原始登記與紙質(zhì)報告卡的準(zhǔn)確性、紙質(zhì)報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率）指標(biāo)。,1.查閱原始診療登記,查閱門診日志、出入院登記本的登記記錄，抄錄初步診斷為法定報告?zhèn)魅静〉牟v信息。被查醫(yī)療機構(gòu)使用電子病歷時，則通過電子病歷管理系統(tǒng)查閱電子病

13、歷信息，如電子病歷系統(tǒng)不具備病人病歷的查詢?yōu)g覽功能，應(yīng)從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)出所有就診病人的電子病歷信息。遇門診日志缺失則查閱相關(guān)科室醫(yī)生的診斷處方。當(dāng)只有感染科門診日志時，查閱感染科傳染病病例數(shù)和醫(yī)生處方數(shù)各占一半。,1.查閱原始診療登記,查閱檢驗和影像部門的病原培養(yǎng)和分離、顯微鏡檢測、病原核酸檢測、病原特異性免疫學(xué)檢測結(jié)果以及影像學(xué)檢查登記，抄錄檢測結(jié)果為陽性的病例信息。根據(jù)登記的患者姓名、陽性檢驗/檢測時間及陽性結(jié)果，了解陽性結(jié)果反饋和網(wǎng)

14、絡(luò)報告情況。,2.抽查病例要求,抽查的病例應(yīng)當(dāng)包括本年度不同月份的病例，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)相同病種不能超過50%。應(yīng)當(dāng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑的法定傳染病。對于乙肝、肺結(jié)核、血吸蟲病等慢性傳染病僅抽查初診病例。抄錄檢驗或影像部門檢測結(jié)果為陽性的病種為丙肝、HIV、肺結(jié)核、細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、布魯氏菌病、淋病、梅毒、感染性腹瀉病。,3.復(fù)印傳染病報告卡,復(fù)印根據(jù)門診日志、出入院登記本、

15、醫(yī)生診斷處方抽查到的初步診斷為法定傳染病的所有紙質(zhì)報告卡。,4.法定傳染病信息報告質(zhì)量評價指標(biāo),（1）法定傳染病報告率 比較分析抽查的醫(yī)療機構(gòu)診斷登記的法定傳染病病例和該機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報的病例，若登記的病例進行網(wǎng)絡(luò)直報，計為報告。（2）報告及時率 比較分析現(xiàn)場登記病例的診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)中該病例報告卡的錄入時間，甲類及采取甲類預(yù)防控制措施的傳染病兩者間隔在2小時及以內(nèi)視為及時，其它在24小時及以內(nèi)視為

16、及時。,4.法定傳染病信息報告質(zhì)量評價指標(biāo),（3）紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡填寫完整率 紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡的必填字段信息，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住詳細地址、疾病名稱、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期（如果無死亡，此項不納入考核）、填卡日期、報告單位和報告醫(yī)生，且對填寫內(nèi)容有特殊要求的項目填寫無缺失，計為完整。,4.法定傳染病信息報告質(zhì)量評價指標(biāo),（4）紙質(zhì)報告卡填寫的準(zhǔn)確率