1、護(hù)士臨床工作能力考核指引一、確定考核科室組長(zhǎng)隨機(jī)確定考核科室。（推薦：從急診查看收治病人的病區(qū)，到此病區(qū)查看考核；從ICU查看轉(zhuǎn)出病區(qū)的病人，到此病區(qū)查看考核。）二、考核方法1、考核流程路徑一：實(shí)時(shí)隨機(jī)抽（適合經(jīng)驗(yàn)豐富的考官）路徑二：定向選擇—查看排班表，了解責(zé)任護(hù)士分管病人情況，了解崗位職責(zé)——確定考核對(duì)象—查看病員信息表、訪談了解病區(qū)病人動(dòng)態(tài)——確定重點(diǎn)病人、考核內(nèi)容—跟班觀察：做什么看什么——追溯提問（專業(yè)知識(shí)補(bǔ)充了解、避免觀察遺

2、漏）（控制在1小時(shí)內(nèi)）如成組考核，—責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充責(zé)任護(hù)士沒有關(guān)注的重點(diǎn)問題—護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)病人觀察和護(hù)理過程中存在不足并指導(dǎo)2、各層次護(hù)士考核重點(diǎn)—5年以下（成長(zhǎng)期）：能知曉基本規(guī)范，并能規(guī)范執(zhí)行。掌握基本知識(shí)和技能。—5～10年（熟練期）：在“成長(zhǎng)期”基礎(chǔ)上為何這么做、預(yù)見、帶教。能夠及時(shí)識(shí)別異常情況?！?0年以上（精通型）：在“熟練期”基礎(chǔ)上難點(diǎn)、質(zhì)量促進(jìn)。能夠從眾多問題中識(shí)別和處理主要問題。具備一定的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的

3、能力?！o(hù)士長(zhǎng)：不同情景角色不同：搶救時(shí)：主導(dǎo)、參與；一般情況：整體了解、協(xié)助、指導(dǎo)促進(jìn)。對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性，善于分析問題，解決問題。三、考核橫斷面與考核內(nèi)容1、主要的考核橫斷面—術(shù)前、術(shù)后護(hù)理—術(shù)前護(hù)理（1）評(píng)估全面：手術(shù)麻醉方式、生命體征、相關(guān)檢查檢驗(yàn)值、心理狀態(tài)、手術(shù)配合能力（2）判斷準(zhǔn)確：識(shí)別主要護(hù)理問題、有無手術(shù)禁忌（3）處置正確及時(shí)：完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血、灌腸、排空膀胱、給藥、管路留置、更衣、去除假牙飾品、依醫(yī)囑停用相關(guān)

4、藥物、護(hù)理記錄等）—術(shù)后護(hù)理（1）安置妥當(dāng)：接手術(shù)回室患者動(dòng)作迅速、安全（體位合適、監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確、管道妥善固定擺放、床單元環(huán)境安全等）（2）病情觀察及評(píng)估：動(dòng)態(tài)觀察，重點(diǎn)明確，掌握患者整體情況（手術(shù)麻醉方式、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、引流液、疼痛、出入量、睡眠、飲食、二便、主要癥狀和體征、主要陽性檢驗(yàn)檢查結(jié)果、治療經(jīng)過和治療原則），與疾病相關(guān)的專項(xiàng)評(píng)估正確（生活自理能力、肌力、壓瘡、跌倒墜床、DVT危險(xiǎn)因素）（3）判斷準(zhǔn)確：?jiǎn)栴}全面、識(shí)別主要護(hù)理

5、問題（4）措施安全有效：治療處置準(zhǔn)確及時(shí)，護(hù)理措施落實(shí)有效（用藥、管道、儀器、活動(dòng)、生活護(hù)理、安全警示、健康教育）（5）護(hù)理記錄客觀準(zhǔn)確完整整個(gè)護(hù)理過程中：掌握?？萍寄?、體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，思路清晰、評(píng)判性思維，相關(guān)評(píng)估工具的使用、預(yù)見性護(hù)理、人文關(guān)懷、溝通表達(dá)、應(yīng)變處理—搶救病人（急診、病房）—搶救病人（急診）（1）接診：與120交接、擔(dān)架過床、臥位等安置合理（2）預(yù)檢：快速評(píng)估準(zhǔn)確、分區(qū)分級(jí)正確、預(yù)檢工具應(yīng)用熟練（3）搶救：松解衣服、氣道