1、醫(yī)療質療質量管理指量管理指標為加強醫(yī)療質量管理、保障醫(yī)療安全，參照《二級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則》第七章內容及規(guī)定，現制定我院醫(yī)療質量與安全管理控制指標。序號序號質量與安全管理指量與安全管理指標目標監(jiān)管部管部門1入出院診斷符合率≥95%2門診與出院診斷符合率≥90%3臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%4手術前后診斷符合率≥95%5病床使用率85～93%6住院三日確診率≥90%7病床周轉次數≥19次年≥1.6次月8治愈好轉率≥90%9

2、住院危重患者搶救成功率≥80%10清潔手術切口甲級愈合率≥97%11活產新生兒死亡率≤0.5%12住院產婦死亡率≤0.02%13麻醉死亡率≤0.02%14平均住院日≤12天15擇期手術患者術前平均住院日≤3天16出院病歷2日內歸檔率≥90%17藥品收入占醫(yī)療收入比例≤40%信息科病案室18住院超30天患者病情分析率≥100%質控科19臨床路徑入組率≥50%質控科47門診患者抗菌藥物使用率≤20%48急診患者抗菌藥物使用率≤40%49住院

3、患者抗菌藥物使用率≤60%50門診處方合格率≥95%51住院醫(yī)囑合格率≥95%52不良事件上報例數醫(yī)療統(tǒng)計指標53病?；颊咴L視率（醫(yī)療）100%54分級護理合格率≥90%55基礎護理合格率≥90%56危重患者護理合格率≥90%57急救設備完好率100%58消毒滅菌合格率100%59護理文書合格率≥90%60醫(yī)囑正確執(zhí)行率100%61病人腕帶佩戴率100%62優(yōu)質護理服務病房覆蓋率100%63核心制度落實率護理100%64“三基三嚴”考核