1、血 液,一、概述 占體重7%，5L pH 7.3~7.4, 滲透壓（相當(dāng)于0.9% 氯化鈉溶液）,一、概述 血細(xì)胞 有形成分 占45% 血小板

2、 水（ 約90%） 血漿蛋白（白蛋白、 球蛋白、 纖維蛋白原、 酶等） 營(yíng)養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物 激素

3、 無(wú)機(jī)鹽等,,,血 漿 占55%,組成,,血液凝固血清析出,—血清,—血塊,血清：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體,患病時(shí),血象常有顯著變化,故檢查血象對(duì)了解機(jī)體狀況和診斷疾病十分重要。,血細(xì)胞形態(tài)數(shù)量比例和血紅蛋白含量的測(cè)定稱(chēng)為血象。,組成— 血細(xì)胞＋血漿（血漿蛋白和水）,,血細(xì)胞正常值,紅細(xì)胞—,男— (4.0～5.5)X1012／L女— (3.5～5.0) X

4、1012／L,白細(xì)胞,(4.0～10) X109／L,有粒,中性粒細(xì)胞（50~70%）嗜酸性粒細(xì)胞（0.5~3%）嗜堿性粒細(xì)胞（0~1%）,,無(wú)粒,淋巴細(xì)胞25~30%）單核細(xì)胞（3~8%）,,,血小板—（100～300） X109／L,,血漿

5、 血小板白細(xì)胞 紅細(xì)胞,血液的組成,,,,,,血細(xì)胞,男:(4.0~5.5)?1012/L女:(3.5~5.0)?1012/L,(4.0~10)?109/L,(100~300)?109/L,血漿,約占血液容積的55%，為淡黃色半透明的粘稠液體pH7.3~7.4其中90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、

6、激素、糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物等,血細(xì)胞,約占血液容積的45％包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血涂片(Wright或Giemsa染色)：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法,*血象：對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定,1.形態(tài): 紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀,,二、紅細(xì)胞 (erythrocyte，red blood cell),血涂片中,紅細(xì)胞中央染色淺周緣染色深。,二、紅細(xì)胞 (erythrocyte，red blood cel

7、l),成熟的紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核, 無(wú)細(xì)胞器。胞質(zhì)中充滿血紅蛋白。血紅蛋白其功能為結(jié)合和運(yùn)輸O2和CO2 。,2.結(jié)構(gòu):,,運(yùn)輸氧、二氧化碳。（和一氧化碳的結(jié)合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒）紅細(xì)胞膜有彈性和可塑性，附于紅細(xì)胞膜骨架，血影蛋白、肌動(dòng)蛋白；,3.特性:,細(xì)胞膜上有ABO血型抗原,4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞,(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):煌焦油蘭染色胞質(zhì)內(nèi) 有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒,為殘留的核糖體。是未完全成熟的紅細(xì)胞。,,,(3)意義:貧血病人

8、如造血功能良好,其血液中網(wǎng)織紅 細(xì)胞的百分比值增高。,(1)比例 :0.5?1.5%,概念:①溶血：血漿滲透壓下降，水分大量進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膜破裂，血紅蛋白逸出。殘留的膜稱(chēng)血影。 ②貧血：紅細(xì)胞＜3.0 X1012／L ，血紅蛋白＜10g/100ml。,三、白細(xì)胞 (leukocytes, white blood cell, WBC),在感染或其他病理狀態(tài),病變部位的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)急劇增加。,1.紅細(xì)胞 2.嗜酸性粒細(xì)胞3.嗜

9、堿性粒細(xì)胞4.中性粒細(xì)胞 5.淋巴細(xì)胞 6.單核細(xì)胞 7.血小板,各種血細(xì)胞模式圖,2.白細(xì)胞,球形，有核細(xì)胞, (4.0~10)?109/L,中性粒細(xì)胞 (50%~70%) 有粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 (0.5%~3%) 嗜堿性粒細(xì)胞 (0%~1%) 淋巴細(xì)胞 (25%~30%)

10、 單核細(xì)胞 (3%~8%),,,,白細(xì)胞,無(wú)粒細(xì)胞,(1)中性粒細(xì)胞,數(shù)量：50%~70%，是數(shù)量最多的白細(xì)胞直徑: 10~12µm形態(tài)特征:,核左移：1~2葉核增多核右移：4~5葉核增多,胞質(zhì)粉紅色，有顆粒,核桿狀或分2~5葉,胞 質(zhì): 呈粉紅色，含許多細(xì)小顆粒： 淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體－酸性磷酸酶、過(guò)氧化物酶） 淡紅色特殊

11、顆粒（溶菌酶、吞噬素）。,,功能: 可做活躍的變形運(yùn)動(dòng)(穿過(guò)血管壁)具有趨化性和吞噬功能參與細(xì)菌等微生物感染的防御反應(yīng) 在血液停留6~7小時(shí),在結(jié)締組織中存活1~4天,(1)中性粒細(xì)胞,2.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),(1)正常值：0.5~3%,(2)形態(tài)結(jié)構(gòu): 細(xì)胞呈球形, 核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性顆粒。,粗大嗜酸性顆粒-溶酶體. （組

12、胺酶－分解組胺 芳基硫酸酯酶－滅活白三烯 陽(yáng)離子蛋白,2.嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),粗大嗜酸性顆粒-溶酶體.組胺酶－分解組胺 芳基硫酸酯酶－滅活白三烯 陽(yáng)離子蛋白,嗜酸性粒C(LM)Eosinophilic granulocyte,,,,,,功能：,有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.分泌物*抑制過(guò)敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲(chóng).,趨化作用,,,變

13、形運(yùn)動(dòng),,釋放顆粒內(nèi)物質(zhì),,減弱過(guò)敏反應(yīng),殺傷寄生蟲(chóng),,3.嗜堿性粒細(xì)胞,(1)正常值:0~1%,數(shù)量最少(2)形態(tài)結(jié)構(gòu):細(xì)胞呈球形。胞核分葉或S形或不規(guī)則形。胞質(zhì)內(nèi)有嗜堿性顆粒,大小不等,分布不均。,(3)功能:抗凝血(肝素); 參與過(guò)敏反應(yīng)(組胺,白三烯),嗜堿性粒C（LM）Basophilic granulocyte,,,,,,(4)單核細(xì)胞,數(shù)量：3%~8%直徑：14~20µm（體積最大的白細(xì)胞）形

14、態(tài)：核卵圓或腎形（常有折疊），染色質(zhì)疏 松，胞質(zhì)灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒,4.單核細(xì)胞,,(3)分化:在血流中停留12~48h,進(jìn)入結(jié)締組織分化為巨噬細(xì)胞,(4)功能:吞噬殺菌,參與免疫,單核細(xì)胞光鏡和TEM,(5)淋巴細(xì)胞,數(shù)量：25%~30%小淋巴細(xì)胞：6~8µm，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12µm，胞質(zhì) 較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，著色略淺大淋巴

15、細(xì)胞：13~20µm，主要存在于組織中,分類(lèi)： 胸腺依賴(lài)淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)：參與細(xì)胞免疫骨髓依賴(lài)淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)：參與體液免疫 自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)：非特異殺傷某些腫瘤 細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞,(5)淋巴細(xì)胞,(5)淋巴細(xì)胞,胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離 核糖體，少量線粒體和高爾基復(fù)合體，核仁常見(jiàn),血小板,骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落下來(lái)的小塊數(shù)量：(100~300)?109/L 直

16、徑2~4µm形態(tài)：雙凸扁盤(pán)狀，無(wú)核，極易變形 中央顆粒區(qū)：紫藍(lán)色 周邊透明區(qū)：淺藍(lán)色,血小板TEM,電鏡結(jié)構(gòu)：微管開(kāi)放小管系和致密小管系特殊顆粒、致密顆粒和少 量溶酶體功能：參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù),3.血小板,血小板,——顆粒區(qū),——透明區(qū),血小板的功能,,血小板,,凝血酶原,,凝血因子Ⅲ,,,,凝血酶,,,纖維蛋白原,纖維蛋白,,,止血凝血,（一）發(fā)生部位：,五、骨髓與血細(xì)胞發(fā)生,（3W）

17、 紅骨髓 （胚胎后期與出生后）,肝 （6W）,血島 脾 （12W）,（二）骨髓（bone marrow）,1. 分類(lèi),紅骨髓：黃骨髓：,2.  紅骨髓的組成：造血組織與血竇,,,,,,骨髓的結(jié)構(gòu)：造血組織+血竇1．造血組織： 網(wǎng)狀組織－網(wǎng)狀細(xì)胞 + 網(wǎng)狀纖維 造血細(xì)胞－造血干細(xì)胞(少量)+ 不同發(fā)育階段的各類(lèi)血細(xì)胞+巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間

18、充質(zhì)細(xì)胞。,（三）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞,1.造血干細(xì)胞，即多能干細(xì)胞：可生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞。,（1）造血干細(xì)胞的特性：★很強(qiáng)的增殖潛能★多向分化能力★自我復(fù)制能力。,（2）脾集落：（3）造血干細(xì)胞的分類(lèi),髓性造血干細(xì)胞淋巴性造血干細(xì)胞,,,2. 造血祖細(xì)胞：是由造血干細(xì)胞分化來(lái)的分化方向確定的干細(xì)胞，故也稱(chēng)定向干細(xì)胞。,造血干細(xì)胞,髓性造血干細(xì)胞,淋巴性造血干細(xì)胞,紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞,粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞,

19、巨噬細(xì)胞系造血祖細(xì)胞,原紅細(xì)胞,幼紅細(xì)胞（早中晚）,網(wǎng)織紅細(xì)胞,紅細(xì)胞,原粒細(xì)胞,原單核細(xì)胞,早幼粒細(xì)胞,B,N,E,幼單核細(xì)胞,單核細(xì)胞,原巨核細(xì)胞,幼巨核細(xì)胞,巨核細(xì)胞,血小板,B細(xì)胞,T細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（四）血細(xì)胞發(fā)生的過(guò)程及其規(guī)律,1. 過(guò)程：一般都經(jīng)歷原始、幼稚及成熟三個(gè)階段。2. 變化規(guī)律：,（1） 胞體：由大變小，巨核細(xì)胞由小變大；（2） 胞核：由大變小或分葉，甚或