1、第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,第一節(jié) 流產(chǎn),abortion,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【定義】,流產(chǎn)（abortion）：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者。晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)。,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病因】,遺傳基因缺

2、陷母體因素胎盤(pán)因素外界不良因素,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病理】,妊娠<8周：胎盤(pán)絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固??妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完全從子宮壁分離而排出。妊娠8~ 12周：胎盤(pán)絨毛發(fā)育繁盛，與脫膜聯(lián)系較牢固??妊娠產(chǎn)物往往不易完整分離排出。妊娠12周后：胎盤(pán)已完全形成，流產(chǎn)時(shí)先有腹痛后排出胎兒、胎盤(pán)。,早期流產(chǎn)：先流血后腹痛晚期流產(chǎn)：類(lèi)似足月產(chǎn),第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)

3、科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)及處理原則】,主要臨床癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血,（一）先兆流產(chǎn)：,停經(jīng)、陰道流量，量<月經(jīng)、微腹痛,臥床休息、減少刺激、保胎（防盲目）,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)及處理原則】,（二）難免流產(chǎn)：,陰道流血量增多、陣發(fā)性腹痛加重、羊水流出、胚胎組織堵在宮頸口。,一旦確診，盡早排空宮內(nèi)組織、防出血性休克/感染。,第一節(jié) 流產(chǎn),

4、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)及處理原則】,（三）不全流產(chǎn)：,妊娠物部分殘留宮內(nèi)，陰道持續(xù)流血。,一旦確診，及時(shí)排空宮腔內(nèi)容物。,（四）完全流產(chǎn)：,陰道流血逐漸停止，腹痛消失。,一般無(wú)需特殊處理。,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)及處理原則】,（五）稽留性流產(chǎn)：,是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者。,妊娠后宮體不增大，早孕反應(yīng)消失或胎動(dòng)消失。,一旦確診及時(shí)促

5、使宮內(nèi)物排出。,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)及處理原則】,（六）習(xí)慣性流產(chǎn)：,指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，通常發(fā)生在同一個(gè)月份。,預(yù)防為主；查明原因；保胎應(yīng)超過(guò)發(fā)生流產(chǎn)的月份。,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【鑒別】,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（一）護(hù)理評(píng)估病史身心狀況診斷檢查（二）可能的護(hù)理

6、診斷及合作性問(wèn)題有感染的危險(xiǎn)：與陰道出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克（三）預(yù)期目標(biāo),第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（四）護(hù)理措施1.先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑提供生活護(hù)理穩(wěn)定情緒2.妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理配合終止妊娠手術(shù)監(jiān)測(cè)生命體征；防治感染,3.健康教育識(shí)別誘因提供相關(guān)信息4.心理護(hù)理,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【

7、護(hù)理】,（五）結(jié)果評(píng)價(jià)出院時(shí)護(hù)理對(duì)象體溫、白細(xì)胞數(shù)正常。先兆流產(chǎn)孕婦配合治療過(guò)程，繼續(xù)妊娠。護(hù)理對(duì)象識(shí)別誘因并能列舉預(yù)防措施。,第一節(jié) 流產(chǎn),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,先兆流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn),,【小結(jié)】,第一節(jié) 流產(chǎn),第二節(jié) 異位妊娠,Ectopic pregnancy,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【定義】,受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，習(xí)稱(chēng)宮外孕。,第二節(jié) 異位妊娠,錄

8、像,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病因】,1.輸卵管器質(zhì)性病變。2.輸卵管功能性障礙。3.其他： 宮內(nèi)節(jié)育器、復(fù)通術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位征、孕卵游走。,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病理】,1.輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸：流產(chǎn)、破裂、腹腔妊娠、陳舊性宮外孕。2. 子宮的變化：軟、增大、蛻膜反應(yīng)。,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)】,1

9、.停經(jīng)： 6W左右,2.腹痛：,3.陰道流血：,4.暈厥與休克：程度與陰道出血量不成正比,5.腹部癥狀： 移動(dòng)性濁音,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,手術(shù)治療非手術(shù)治療,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,【護(hù)理】,（一）病史明確停經(jīng)時(shí)間，評(píng)估相關(guān)因素。（二）身心狀況腹腔內(nèi)出血多時(shí)，患者呈貧血貌，脈快而細(xì)弱，血壓下降甚至休克。體

10、溫一般不高，出血時(shí)間長(zhǎng)，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但不超過(guò)38ºC。,護(hù)理評(píng)估,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（三）診斷檢查腹部檢查：盆腔檢查：漂浮感；小包塊及輕壓痛；宮頸舉擺痛。妊娠試驗(yàn)：超聲檢查：陰道后穹隆穿刺：較可靠的輔助診斷手段。,,護(hù)理評(píng)估,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,后穹隆穿刺,第二節(jié) 異位妊娠,【護(hù)理】,婦產(chǎn)科護(hù)

11、理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,潛在并發(fā)癥：出血性休克?？謶郑号c擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)。,,護(hù)理診斷,,護(hù)理診斷,醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者休克癥狀并緩解?；颊咦允隹謶指袦p輕。,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（一）提供情感支持（二）配合實(shí)施治療方案（三）提供抗休克的護(hù)理措施（四）預(yù)防感染（五）提供健康教育，做好出院指導(dǎo),,護(hù)理措施,第二節(jié) 異位妊娠,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

12、,第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,患者的休克體征得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正?；颊呦丝謶中睦?，愿意接受手術(shù)。,,結(jié)果評(píng)價(jià),第二節(jié) 異位妊娠,第三節(jié) 妊娠高血壓疾病,Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,妊娠高血壓疾病,臨床分類(lèi)及表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓合并子癇前期妊娠合并慢性高血壓,,子癇前期輕度,

13、子癇前期重度,蛋白尿,血壓,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【定義】,PIH簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未闡明。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病理生理變化】—全身小動(dòng)脈痙攣,全身小動(dòng)脈痙攣,管腔狹窄，外周阻力增加,血壓升高,腎小動(dòng)脈痙攣，血流量減少,

14、腎缺血缺氧,腎小球通透性增加血漿蛋白漏出,,,,,蛋白尿,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,,水腫,血漿膠體滲透壓降低,,,激活RAA系統(tǒng),,,,,胎盤(pán),,腦,,心臟,,肝臟,激活RAS系統(tǒng),,,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)】,是護(hù)士觀察病情的主要內(nèi)容之一。（一）高血壓：孕婦于孕20周后，血壓可升高 ≥140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高 30/

15、15mmHg。（二）蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高。（三）水腫：臨床上以“+”記錄并表示水腫程度。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)】,水腫分級(jí)：“+”水腫局限于踝部、小腿； “++”水腫延及大腿； “+++”水腫延及腹部、外陰； “++++”全身水腫或伴腹水。(四) 子癇前期：在上述表現(xiàn)

16、基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿。(五)子癇：在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床分類(lèi)】,自覺(jué)癥狀先兆子癇、子癇,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床分類(lèi)】,,1.先兆子癇 自覺(jué)癥狀,2.子癇 抽搐發(fā)作或伴昏迷,少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。,不同時(shí)期發(fā)作分別被稱(chēng)為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)

17、子癇、產(chǎn)后子癇。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,解痙降壓鎮(zhèn)靜合理擴(kuò)容及利尿適時(shí)終止妊娠,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,（一）病史：了解孕期經(jīng)過(guò)，既往及家族中高血壓病史等。（二）身心狀況：評(píng)估高血壓、蛋白尿、水腫癥狀出現(xiàn)時(shí)的經(jīng)過(guò)情況，尤其重視有關(guān)三大癥狀基礎(chǔ)上自覺(jué)癥狀的主訴。 孕婦及其家屬會(huì)表現(xiàn)出不同程度焦慮、無(wú)助感。

18、,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,（三）診斷檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查： 血尿常規(guī)；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝腎功能、血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力……2.眼底檢查：動(dòng)靜脈管徑之比。,1:2,,2:3,1:4,,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【可能的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】,知識(shí)缺乏：缺乏妊高征的相關(guān)知識(shí)有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)潛在并發(fā)癥：胎

19、盤(pán)早剝潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭潛在并發(fā)癥：DIC,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【預(yù)期目標(biāo)】,針對(duì)病人具體情況制定，圍繞以下情況：1.妊高征孕婦能積極配合產(chǎn)前檢查及監(jiān)測(cè)活動(dòng)。2.接受治療方案后，輕度妊高征孕婦病情緩解，不發(fā)展為重度。3.中、重度妊高征孕婦通過(guò)處理病情控制良好，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（一）加強(qiáng)預(yù)防

20、保健知識(shí)1.定期產(chǎn)前檢查2.指導(dǎo)合理飲食： 蛋白質(zhì)80～100g/日(1.5g/d/kg) 鈣 2g/日3.開(kāi)展預(yù)測(cè)性診斷 平均動(dòng)脈壓、翻身試驗(yàn)、血液流變學(xué)試驗(yàn),第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（二）妊娠期高血壓患者的護(hù)理：Home care1.休息：8～10小時(shí)，左側(cè)臥位。2.飲食： 蛋白質(zhì)80～100g/d（1.5g/d/kg） 不限

21、鹽 鈉≤6g/d 免高鹽飲食 鈣 2g/d。3.用藥指導(dǎo)4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：增加復(fù)診次數(shù)5.健康教育 引起重視，主動(dòng)配合、 識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（三）子癇前期婦女的護(hù)理1.休息：臥床休息，保證環(huán)境安靜。2.飲食：低鹽飲食。3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（1）孕婦：包括血壓、體重、尿蛋白以外，按需測(cè)量肝、腎功能、心電圖、B超等。

22、（2）胎兒：聽(tīng)胎心、測(cè)胎動(dòng)，量宮高腹圍等。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（四）子癇病人的護(hù)理1.制止抽搐：執(zhí)行醫(yī)囑，使用MgSO4及鎮(zhèn)靜劑。2.防止受傷：專(zhuān)人守護(hù)。3.減少刺激：診治措施要集中，避免光聲刺激。4.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：包括母兒情況及產(chǎn)兆。5.實(shí)施終止妊娠。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（五）用藥護(hù)理硫酸鎂是治療中

23、、重度妊高征首選藥物。1.硫酸鎂的用藥方法：（1）肌肉注射：肌注后2小時(shí)血中濃度達(dá)高峰，但局部刺激作用強(qiáng)。（2）靜脈用藥：靜脈推注或滴注。用藥后約1小時(shí)，血中濃度達(dá)高峰，但體內(nèi)維持時(shí)間短?？杀苊饧∪庾⑸渌戮植刻弁?。,注射時(shí)宜肌肉深部注射，并加用普魯卡因。,第三節(jié) 妊高征,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（五）用藥護(hù)理2.監(jiān)護(hù)措施（1）用藥前及用藥期間監(jiān)測(cè)（2）測(cè)血壓（3）床邊準(zhǔn)備10

24、%葡萄糖酸鈣（4）用藥期間監(jiān)測(cè)胎心（5）分娩后繼續(xù)用藥，可維持48小時(shí)（6）預(yù)防宮縮乏力,宜用宮縮劑，但禁用麥角！,第三節(jié) 妊高征,膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h（或600ml/24h）,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【結(jié)果評(píng)價(jià)】,1.治療期間，病情得到控制。2.治療期間，沒(méi)有出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。3.孕婦順利分娩健康新生兒。4.出院時(shí)，病人沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。,第三節(jié)

25、妊高征,第四節(jié) 前置胎盤(pán),Placenta previa,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【定義】,妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病因】,1.內(nèi)膜損傷：刮宮、分娩、手術(shù)。2.胎盤(pán)面積過(guò)大：多胎。3.胎盤(pán)異常：副、膜狀胎盤(pán)。4.受精卵發(fā)育遲緩。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)

26、理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【分類(lèi)】,1.完全性：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。2.部分性：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。3.邊緣性：胎盤(pán)邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【臨床表現(xiàn)】,1.癥狀：出血：無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)。胎位不正。產(chǎn)后出血。貧血、感染。2.體征貧血貌;胎位清;宮縮有間歇期;胎盤(pán)雜音。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章

27、 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【對(duì)母兒的影響】,母親：出血、感染、胎盤(pán)植入。兒：死亡率高。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染。期待療法（非手術(shù)治療） 在保證孕婦安全的前提下，使胎兒能達(dá)到或接近足月，提高成活率。手術(shù)療法（終止妊娠） 剖宮產(chǎn)。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（一）護(hù)理評(píng)

28、估病史：宮腔操作史、吸煙、多胎。身心狀況：與出血量多少有關(guān)。診斷檢查：產(chǎn)科檢查 B超 陰道檢查產(chǎn)后檢查胎盤(pán)和胎膜：陳舊血塊附著，或胎膜破口距胎盤(pán)邊緣距離＜7cm。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（二）可能的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥：出血性休克。有感染的危險(xiǎn)：與前置胎盤(pán)剝離面靠近茲宮頸口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)。（三）預(yù)期目標(biāo)

29、（略）,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（四）護(hù)理措施終止妊娠者注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：備血、防感染、作好處理產(chǎn)后出血及搶救新生兒準(zhǔn)備。期待療法者注意事項(xiàng)保證休息，減少刺激。糾正貧血。監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,結(jié)果評(píng)價(jià)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)。,第四節(jié) 前置胎盤(pán),第五節(jié) 胎盤(pán)早期剝

30、離,Placental abruption,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【定義】,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)胎盤(pán)早剝（placental abruption)。,第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【病因】,1.孕婦血管病變 如 重度子癇前期。2.機(jī)械性因素 如 外傷、臍帶過(guò)短、羊膜腔穿刺。3.宮腔內(nèi)壓力驟減 如雙胎、羊水過(guò)多。

31、4.子宮靜脈壓突然升高 仰臥位 低血壓 靜脈壓升高 胎盤(pán)后血腫 胎盤(pán)早剝,,,,,第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【類(lèi)型及病理生理變化】,顯性剝離/外出血型: 屬于輕 型隱性剝離/內(nèi)出血型: 屬于重 型 子宮胎盤(pán)卒中混合性出血,第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦

32、產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,糾正休克及時(shí)終止妊娠防出血,第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（一）護(hù)理評(píng)估1.病史2.身心狀況3.診斷檢查:實(shí)驗(yàn)室及B超等（二）可能的護(hù)理診斷身體活動(dòng)受限:與絕對(duì)臥床有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn):與胎盤(pán)功能障礙有關(guān)（三）預(yù)期目標(biāo)（略）,第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（四

33、）護(hù)理措施1.緩解癥狀：穩(wěn)定情緒、絕對(duì)臥床、必要時(shí)人工破膜。2.觀察病情：生命體征、DIC跡象、評(píng)估出血量、腹痛程度、宮高變化、尿量、出入量。3.執(zhí)行醫(yī)囑: 備鮮血、宮縮劑、抗生素；手術(shù)前準(zhǔn)備等。4.提供預(yù)防保健知識(shí)：治療慢性高血壓等。（五）結(jié)果評(píng)價(jià),第五節(jié) 胎盤(pán)早剝,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,Thank You！,第六章 妊娠合并癥婦女的護(hù)理,,第一節(jié) 心 臟 病,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊

34、娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【概述】,是產(chǎn)科領(lǐng)域中常見(jiàn)的嚴(yán)重合并癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期、分娩期、產(chǎn)后期心臟負(fù)擔(dān)加重，正常心臟具有一定代償功能，患病的心臟隨時(shí)出現(xiàn)代償失調(diào)，出現(xiàn)心力衰竭。,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,血容量較孕前增加40%～50%,血容量32~34周達(dá)高峰,【妊娠對(duì)心臟病的影響】,妊娠期,心率增加15～20次/分,心臟左移，出現(xiàn)雜音,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理

35、學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠對(duì)心臟病的影響】,分娩期,第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程,第三產(chǎn)程,,,進(jìn)入體循環(huán)250~500ml血液/宮縮,增加周?chē)h(huán)阻力,中心靜脈壓升高,周?chē)枇Ω?、肺循環(huán)壓力增高,內(nèi)臟血液涌向心臟,子宮血竇內(nèi)大量血液突然進(jìn)入全 身循環(huán),腹壓驟減，回心血量急劇減少,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠對(duì)心臟病的影響】,產(chǎn)褥期,產(chǎn)后3日內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)較重。,⑴子宮縮復(fù)使一部分血

36、液進(jìn)入體循環(huán)⑵孕期組織間潴留的液體也開(kāi)始回到體循環(huán)。⑶ 其他:宮縮痛,休息差。,妊娠32～34周及以后、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,取決于心臟病的類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、心臟代償功能及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。,【心臟病對(duì)妊娠的影響】,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,（一）加強(qiáng)婚前、孕前、產(chǎn)前

37、監(jiān)護(hù)（二）積極控制感染（三）預(yù)防心力衰竭。,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（一）護(hù)理評(píng)估1.病史：心臟病史、類(lèi)型、心功能及本次妊娠經(jīng)過(guò)，識(shí)別早期心力衰竭的癥狀及體征。2.身心狀況：根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估心臟功能,評(píng)估孕產(chǎn)婦疾病相關(guān)知識(shí)的狀況,社會(huì)支持系統(tǒng)狀況3.診斷檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,（二）可能的護(hù)理診斷及

38、合作性問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力：與心功能差有關(guān)潛在并發(fā)癥：心力衰竭知識(shí)缺乏：缺乏妊娠合并心臟病保健相關(guān)知識(shí),【護(hù)理】,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（三）護(hù)理目標(biāo)1.孕產(chǎn)婦能陳述妊娠對(duì)心臟病的影響2.孕婦順利經(jīng)歷妊娠、分娩過(guò)程3.孕產(chǎn)婦能描述與感染有關(guān)的癥狀,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理】,（四）護(hù)理措施1、加強(qiáng)孕前指導(dǎo) 心功能Ⅰ~

39、Ⅱ級(jí) 允許懷孕 心功能Ⅲ級(jí)以上 有心衰史，且伴有其他內(nèi)外科疾病 近期活動(dòng)風(fēng)濕熱 先天性心臟病紫紺型,,不允許妊娠，采取避孕措施,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,2、妊娠期（1）產(chǎn)前檢查：定期、評(píng)估心功能、會(huì)診（2）預(yù)防心衰：*保證休息 *睡眠 10小時(shí)/日 *積極治療合并癥 *預(yù)防

40、感染（3）飲食衛(wèi)生：*少量多餐 防便秘 *妊娠4個(gè)月后限鹽 <4~5g/日 *維持體液出入平衡（4）提供心理支持：維持舒適、緩解壓力狀態(tài)（5）自我保護(hù)意識(shí)：提前1~2周住院 識(shí)別誘發(fā)心衰因素,【護(hù)理】,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,3、分娩期：必要時(shí)剖宮產(chǎn)（1）第一產(chǎn)

41、程：專(zhuān)人守護(hù) 提供心理支持 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況 執(zhí)行醫(yī)囑（吸氧、抗生素、強(qiáng)心劑）（2）第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力 識(shí)別心衰先兆及時(shí)配合處理（3）第三產(chǎn)程：腹部壓沙袋（1kg重，放置24小時(shí)） 按醫(yī)囑用藥（嗎啡、催產(chǎn)素、抗生素）

42、 注意輸液速度,【護(hù)理】,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,4、產(chǎn)褥期： 72小時(shí)內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別心衰及感染等癥象 保證休息、睡眠（1）遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)繼續(xù)使用強(qiáng)心劑（2）預(yù)防便秘、感染（3）心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，心功能Ⅲ級(jí)以上者中藥退奶（4）避孕指導(dǎo)（5）完善產(chǎn)后復(fù)查,【護(hù)理】,第一節(jié) 心臟病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【

43、護(hù)理】,（五）結(jié)果評(píng)價(jià)1.住院期間心功能穩(wěn)定。2.護(hù)理對(duì)象分娩經(jīng)過(guò)順利，母兒健康情況良好3.護(hù)理對(duì)象接受有關(guān)限制性措施,第一節(jié) 心臟病,第二節(jié) 糖尿病,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠對(duì)糖尿病的影響】,妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病病情加重。妊娠不同時(shí)期對(duì)胰島素的需要量不同。,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【糖尿病對(duì)母

44、兒的影響】,母親：血管病變：妊高征，胎盤(pán)早剝白細(xì)胞吞噬功能降低：易感染糖利用不足，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)：產(chǎn)后出血羊水過(guò)多發(fā)生率高手術(shù)產(chǎn)率增高：巨大兒機(jī)會(huì)多，合并癥增多,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【糖尿病對(duì)母兒的影響】,胎兒巨大兒增多，與孕齡不符畸形兒增加圍生兒死亡率高,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠合并糖尿病的類(lèi)型】,顯性糖尿病妊娠期糖

45、尿病化學(xué)性糖尿?。簾o(wú)明顯癥狀，指標(biāo)異常潛在糖尿?。河芯薮髢悍置涫?，不明原因的死產(chǎn)、畸胎史、有家族史,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,內(nèi)科糖尿病的強(qiáng)化治療+產(chǎn)科監(jiān)護(hù),治療目標(biāo)：盡可能降血糖控制在正?；蚪咏７秶鷥?nèi),第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,（一）病史：家族史，有無(wú)死胎、死產(chǎn)、巨大兒等（二）身心狀況：多飲、多食、多尿、陰道炎

46、（三）診斷性檢查：身體檢查：宮高、腹圍與孕周不相符尿糖：排除生理性尿糖血糖：糖篩查：口服糖耐量試驗(yàn)：,兩次或兩次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L者,50g葡萄糖 1h血糖大于 7.8mmol/L,空腹 5.6mmol/L，1h 10.3mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 6.7mmol/L,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【可能的護(hù)理診斷】

47、,知識(shí)缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的知識(shí)胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)功能低下有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病患者的細(xì)胞多種功能缺陷有關(guān),【護(hù)理目標(biāo)】（略）,第二節(jié) 糖尿病,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,提供孕前咨詢服務(wù)指導(dǎo)正確使用胰島素：維持母兒健康：監(jiān)測(cè)血糖，胎心監(jiān)護(hù)促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理舒適傳授自我照顧技巧識(shí)別癥狀：高血糖、低血糖、感染合理飲食、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)褥期護(hù)理,孕婦不能用口服降糖藥,第二節(jié) 糖尿病,

48、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【結(jié)果評(píng)價(jià)】,針對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),第二節(jié) 糖尿病,第三節(jié) 急性病毒性肝炎,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響】,,①營(yíng)養(yǎng)消耗增多 ② 多量雌激素產(chǎn)生③ 胎兒代謝產(chǎn)物④ 并發(fā)妊高征⑤ 分娩加重肝損害,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,,【病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響】,,① 加重早孕反

49、應(yīng)② 易患妊娠高血壓綜合征③ 產(chǎn)后出血率增高 ④孕產(chǎn)婦死亡率高,流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高。,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【母嬰間傳播情況】,⑴甲型肝炎（HAV）→以糞－口間傳播，不傳給胎兒。⑵乙型肝炎（HBV）→通過(guò)注射、輸血、或生物制品、接觸傳播。母親唾液或喂母乳傳播。⑶丙型肝炎（HCV）→傳播與乙肝同，40~50%轉(zhuǎn)為慢性，最后發(fā)展為肝硬化和肝癌。⑷丁型肝炎

50、（HDV）→伴HBV感染，傳播與HBV同，但母嬰傳播少見(jiàn)，而性傳播相對(duì)重要。⑸戊型肝炎（HEV）→類(lèi)似甲肝傳播,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,妊娠期病毒性肝炎處理原則 同傳染科糾正凝血功能障礙產(chǎn)科處理,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,病史：輸血史、潛伏期身心狀況輔助檢查：檢查肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng),第三節(jié) 病毒性肝炎

51、,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【可能的護(hù)理診斷】,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與肝炎致食欲不振有關(guān)社交障礙：與治療性隔離有關(guān)潛在并發(fā)癥：肝昏迷，產(chǎn)后出血,【護(hù)理目標(biāo)】（略）,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,產(chǎn)前預(yù)防 妊娠期：自我保護(hù)，預(yù)防隔離，圍生保健，定期復(fù)查 分娩期：隔離分娩，避免產(chǎn)道損傷，預(yù)防產(chǎn)后出血縮短第二產(chǎn)程抗生素新生兒乙肝免疫

52、預(yù)防,第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,產(chǎn)褥期回乳：禁用雌激素回乳保肝治療營(yíng)養(yǎng)與休息嚴(yán)格消毒、隔離胎盤(pán)不可應(yīng)用于生物制劑,HBsAg(+)的產(chǎn)婦，可母乳喂養(yǎng)；HBeAg(+)的產(chǎn)婦，不可母乳喂養(yǎng),第三節(jié) 病毒性肝炎,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【結(jié)果評(píng)價(jià)】,針對(duì)具體目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),第三節(jié) 病毒性肝炎,第四節(jié) 貧血,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠

53、期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【貧血與妊娠的相互影響】,對(duì)孕婦的影響： １.孕婦的低抗力低下。 ２.對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力差。 ３.并發(fā)癥發(fā)生率增高。 ４.感染。對(duì)胎兒的影響： 輕、中度貧血對(duì)胎兒影響不大，重度貧血時(shí)可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【處理原則】,預(yù)防貧血糾正貧血防止出血和感染,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理

54、學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理評(píng)估】,病史慢性失血性疾?。褐摊?、寄生蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多等消化功能、飲食習(xí)慣身心狀況乏力、虛弱、氣短、耳鳴、食欲不振等診斷檢查全身檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)）,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)】,WHO的標(biāo)準(zhǔn)：外周Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜0.33.我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×

55、;1012/L，或紅細(xì)胞比容＜0.30.妊娠期貧血程度： 輕度：RBC〔3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100g/L 中度：RBC〔2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90g/L 重度：RBC〔1.0～2.0）×1012/L，Hb 31～60g/L 極重度：RBC 1.0

56、×1012/L，Hb≤30g/L。,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【可能的護(hù)理診斷】,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與貧血有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與母親重度貧血有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防貧血的相關(guān)知識(shí),第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【預(yù)期目標(biāo)】,通過(guò)護(hù)理活動(dòng)病人能識(shí)別與貧血有關(guān)的誘因陳述貧血對(duì)妊娠的影響順利分娩健康的新生兒,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第

57、五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（一）妊娠前：預(yù)防為主（二）妊娠期：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，評(píng)估貧血程度調(diào)整飲食，4個(gè)月開(kāi)始口服補(bǔ)鐵有形成分輸血適當(dāng)休息,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（三）分娩期提前1周住院，決定分娩方式觀察產(chǎn)程進(jìn)展應(yīng)用Vit K、安絡(luò)血等藥物，配血備用縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,第四節(jié) 貧血,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第

58、五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,【護(hù)理措施】,（四）產(chǎn)褥期及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染跡象嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)回奶進(jìn)行計(jì)劃生育指導(dǎo)給予出院指導(dǎo),【結(jié)果評(píng)價(jià)】（略）,第四節(jié) 貧血,第五節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征,,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,ICP,定義：ICP是妊娠中、晚期特發(fā)性疾病。臨床上以皮膚瘙癢、黃疸和病理上膽汁淤積為特征，主要危及胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章

59、 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,病因：雌激素、遺傳、環(huán)境等病理：肝臟 肝小管內(nèi)膽汁淤積及膽栓形成胎盤(pán) 滋養(yǎng)細(xì)胞腫脹，絨毛水腫，膽鹽沉積,ICP,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,臨床表現(xiàn)瘙癢、黃疸等產(chǎn)后出血胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒并發(fā)癥,ICP,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估病史身心狀況診斷檢查血清膽酸測(cè)定、肝功能測(cè)定、胎兒監(jiān)測(cè),ICP,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),第五章 妊娠期并發(fā)癥婦女