1、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院人工髖關節(jié)置換術臨床技術海豐縣中醫(yī)醫(yī)院人工髖關節(jié)置換術臨床技術應用能力規(guī)范和管理制度應用能力規(guī)范和管理制度一、人工髖關節(jié)置換術應嚴格遵守骨科相關疾病的診療指南和技術操作規(guī)范，如《臨床診療指南骨科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學（下冊）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學專用，人民衛(wèi)生出版社）。二、根據患者病情、可選擇的治療方案、患者經濟承受能力等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學、嚴格掌握人工髖關節(jié)置換技

2、術的適應證和禁忌證。適用對象：各種嚴重髖關節(jié)疾患如股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)病等。三、人工髖關節(jié)置換手術由2名具有專業(yè)技術職務任職資格副主任醫(yī)師通過術前病例討論決定術者由其中一名副主任醫(yī)師擔任。共同制訂合理的治療方案和術前、術后管理方案。實施人工髖關節(jié)置換手術前，應當向患者、被授權人或法定監(jiān)護人告知手術目的、手術風險、可替代治療方案、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同

3、意書。四、住院流程1、標準住院日1018天。2、人工髖關節(jié)置換術醫(yī)療護理臨床路徑（詳見附表一）3、進入路徑標準。當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。4、術前準備15天。1）必須的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)1）抗菌藥物：參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行；2）術后預防靜脈血栓栓塞癥處理：參照《中國骨科大手術后靜脈血栓栓塞癥預

4、防指南》；3）術后抗骨質疏松治療：參照《骨質疏松骨折診療指南》；4）術后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》；5）術后康復：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。7、變異及原因分析。1）圍手術期并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、傷口感染、骨折、脫位、神經血管損傷等造成住院日延長和費用增加。2）內科合并癥：老年患者常合并其他內科疾病，如腦血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手術可能導致這些疾病加重而需要進一步治療，從而延長治療時間，并增加住院費用。3）

5、人工髖關節(jié)假體的選擇：由于患者病情不同，選擇不同的關節(jié)假體類型，可能導致住院費用存在差異。8、出院標準。1）體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常。2）傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況），無皮瓣壞死。3）術后X線片證實假體位置滿意，置換側髖關節(jié)穩(wěn)定。4）沒有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。5）建立人工髖關節(jié)置換手術后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。五、人工髖關節(jié)置換術質量控制標準（詳見附表二）人工髖關節(jié)置換