1、結(jié)核分枝桿菌與實(shí)驗(yàn)室生物安全廣東省結(jié)核病防治研究所鐘球錢(qián)明附件廣東省結(jié)核病防治研究所鐘球錢(qián)明結(jié)核病的定義結(jié)核病的疫情結(jié)核病病原學(xué)結(jié)核病的流行結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室生物安全結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室廢物處理結(jié)核病職業(yè)暴露結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（偶爾可由牛型或非洲型分枝桿菌）引起的一種細(xì)菌性疾病。結(jié)核病可累及全身各個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。該病具有傳染性強(qiáng)，散播面廣，不分地域均可發(fā)生。結(jié)核病可由呼吸道、消化道、皮膚等途徑感染，但其主要傳播途徑

2、是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染，而排菌的肺結(jié)核病人傳染性更大，是傳播感染的主要傳染源。結(jié)核病的疫情n感染人數(shù)約為20億n新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核病人890萬(wàn)(14110萬(wàn))n新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人390萬(wàn)n結(jié)核病發(fā)病率每年增加1%n估計(jì)患病人數(shù)為1550萬(wàn)例（患病率為24610萬(wàn)）其中包括HIVTB38萬(wàn)例n死于結(jié)核病為180萬(wàn)例，結(jié)核病死亡率為2910萬(wàn)其中包括HIVTB死亡27萬(wàn)例枝桿菌呈紅色，而標(biāo)本中其他細(xì)菌、細(xì)胞、雜質(zhì)等均呈藍(lán)色結(jié)核分枝桿菌

3、的生長(zhǎng)特性結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢，繁殖一代在人工培養(yǎng)基內(nèi)約需要15～20小時(shí)，在靜脈感染未經(jīng)免疫小鼠肺中約需要15小時(shí)，在巨噬細(xì)胞內(nèi)約需要15～20小時(shí)，在家兔角膜中約需要20～22小時(shí)。結(jié)核分枝桿菌的抵抗力結(jié)核分枝桿菌因細(xì)胞壁含大量類(lèi)脂質(zhì)，尤其是臘樣物質(zhì)，具有疏水性，對(duì)物理和化學(xué)因素的作用均較一般致病菌抵抗力強(qiáng)。1.物理因素影響結(jié)核分枝桿菌生存能力較強(qiáng)，在溫室和陰暗處干燥痰內(nèi)可以存活6～8個(gè)月，粘附在飛揚(yáng)的空氣塵埃中可保持傳染性8～10

4、天。結(jié)核分枝桿菌一般較耐低溫，在6～8℃能存活4～5年。干熱對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺傷力弱，痰內(nèi)結(jié)核分枝桿菌在100℃下需要4～5小時(shí)被殺滅。濕熱對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺傷力強(qiáng)，在60℃30分鐘、70℃10分鐘、80℃5分鐘和90℃1分鐘可將其殺死，因此煮沸與高壓蒸氣消毒是最有效的方法之一。結(jié)核分枝桿菌對(duì)光線(xiàn)和射線(xiàn)敏感，在太陽(yáng)光直射下2～7小時(shí)死亡。病人用過(guò)的物品在強(qiáng)陽(yáng)光下直曬半日，基本可達(dá)到消毒的目的。10～1mgml菌懸液，液層厚度3mm，用10W

5、紫外線(xiàn)燈在距離確0.5m處持續(xù)照射3分鐘，在距離1m處持續(xù)照射10分鐘，經(jīng)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。但紫外線(xiàn)穿透力弱，難以透入固體物質(zhì)內(nèi)部和液體深層，因此紫外線(xiàn)通常用于空氣和物體表面消毒。2.化學(xué)因素的影響化學(xué)消毒劑的種類(lèi)很多，其殺菌的機(jī)制因化學(xué)藥物種類(lèi)不同而異。乙醇使菌細(xì)胞蛋白質(zhì)變性、凝固而產(chǎn)生殺菌作用。結(jié)核分枝桿菌直接接觸70%～75%乙醇5～30分鐘可被殺死，因此可用于皮膚消毒。但由于乙醇能凝固蛋白，使痰表面形成一層把菌體包裹起來(lái)的膜，短時(shí)