1、糖尿病患者圍手術期的管理糖尿病患者圍手術期的管理北京大學第三醫(yī)院內分泌科北京大學第三醫(yī)院內分泌科王群王群寫在課前的話寫在課前的話研究表明，在接受手術治療的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.5～2倍。糖尿病患者圍手術期的血糖管理是決定其能否安全度過手術危險期、影響手術成敗及患者預后的關鍵因素。糖尿病患者圍手術期的血糖管理相對復雜，在嚴格控制血糖的同時，須進行完整的術前評估，給予充足的營養(yǎng)支持及嚴密的術中和術后監(jiān)測，防止發(fā)生

2、急性代謝紊亂。一、圍手術期的概念一、圍手術期的概念圍手術期是以手術治療為中心，包括了手術前、手術中、手術后治療的一段時期。二、圍手術期管理的意義二、圍手術期管理的意義目前我國糖尿病的患病率是4%，人數(shù)已經超過4000萬。在這4000萬的糖尿病患者中，40%～50%的人要一生中接受各種各樣的手術，而在接受這樣的外科手術的中老年患者中，其中10%～15%為糖尿病的患者。糖尿病患者在做各類手術中他的總死亡率要比非糖尿病患者高出1.5～2倍。三

3、、糖尿病患者的手術分類三、糖尿病患者的手術分類手術分為小手術和大手術。小型手術是指所有局麻下進行的手術和在其它麻醉方式下不足1小時的手術。全麻或椎管內麻醉下所進行的1小時以上的手術稱為大型手術。手術對糖尿病患者的血糖有哪些影響？則使血糖升高1.11mmolL。影響進食的手術對血糖影響較大，不影響進食的手術對血糖影響較小。七、麻醉對血糖的影響七、麻醉對血糖的影響全身麻醉時，交感系統(tǒng)和副交感系統(tǒng)均被阻滯，但是交感系統(tǒng)相對活躍，導致血糖升高。

4、而椎管內麻醉時，由于交感神經被阻滯，副交感神經相對活躍，對血糖的升高有一定的緩解作用。不同藥物對血糖的影響有所差別。如安氟醚、異氟烷及硫噴妥鈉對血糖影響較小，而氟烷和環(huán)丙烷可使血糖中度升高，乙醚、氯乙烷、氯仿、三氯乙烯等可使血糖顯著升高。下面哪種麻醉藥可使血糖顯著升高下面哪種麻醉藥可使血糖顯著升高A.異氟烷B.氯乙烷C.安氟醚D.環(huán)丙烷正確答案：正確答案：B解析：安氟醚、異氟烷及硫噴妥鈉對血糖影響較小，而氟烷和環(huán)丙烷可使血糖中度升高，乙