1、1二級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院評審標評審標準實施細則細則（2018年版）年版）（征求意見稿）總體說明：一、原則上本細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫(yī)醫(yī)院，民營中醫(yī)醫(yī)院參照執(zhí)行。二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以★標示），具備否決作用。三、經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門審核同意，其他醫(yī)療機構(gòu)能滿足相關(guān)服務(wù)需求，未開展手術(shù)服務(wù)的城市中心區(qū)的二級中醫(yī)醫(yī)院可不查綜

2、合服務(wù)功能部分的“手術(shù)治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級中醫(yī)醫(yī)院為必查。得分按照1000分相應(yīng)進行折算。四、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標，指標得分在對應(yīng)部分進行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進行折算。五、本細則各指標評分只在指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。六、二級醫(yī)院只設(shè)有黨支部的第三部分黨的建設(shè)中第一章加

3、強黨的領(lǐng)導按照承擔的責任進行檢查。第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（600分）一一一發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）評審指標評審方法評審細則分值1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向.明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，有醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃并落實。（51.1.1醫(yī)院堅持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向依據(jù)醫(yī)院功能與任務(wù)確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。查閱相關(guān)資料，實地考查。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略，不得分；醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略不清晰或未體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，扣1分。230.5分）。1.2.6醫(yī)院對中醫(yī)

4、藥特色指標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。查閱評審周期相關(guān)資料訪談相關(guān)人員2名。未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1分；結(jié)果未應(yīng)用，或無改進效果，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員3名。未制定

5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實施，扣1分；部分實施，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.3分。22★1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查科室人員3名?？剖揖C合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標，不得分；指標不具體，或未實施，扣3分；部分實施，扣1分；人員

6、不知曉，每人扣0.3分。441.3醫(yī)院管理體系中建立引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵機制，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（8分）醫(yī)務(wù)財務(wù)1.3.3醫(yī)院實行績效工資管理將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。查閱評審周期相關(guān)資料，隨機抽查2個科室3個月績效分配明細，并訪談相關(guān)人員3名。未實行績效工資管理，不得分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中