1、試題編號試題編號1：血壓（間接測量法）：血壓（間接測量法）（18分）分）安靜環(huán)境下安靜休息至少五分鐘安靜環(huán)境下安靜休息至少五分鐘(1)檢查血壓計（2分）；關?。合葯z查水銀柱是否在關?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。點。(2)肘部置位正確（2分）；肘部置于心臟同一水平。肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm

2、，氣袖中央位于肱動脈表面。，氣袖中央位于肱動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)測量過程流暢（2分）；向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血

3、壓值。（首先聽到響亮的拍擊音（首先聽到響亮的拍擊音第1期）期）代表收縮壓，消失時為舒張壓。代表收縮壓，消失時為舒張壓。(6)讀數正確（6分）；考生測量完畢，向考官報告血壓讀數，必要時，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數考生測量完畢，向考官報告血壓讀數，必要時，考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。是否正確。（如讀數不正確酌情扣分）（如讀數不正確酌情扣分）(7)提問（提問（3個，由考官任選個，由考官任選2個）個）（2分）分）①如

4、果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？（如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？（1分）分）答：應記錄為答：應記錄為140－15080－90mmhg②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）分）答：坐位時平第答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。肋軟骨，臥位時平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（為什么聽診器頭不能塞入袖下？

5、（1分）分）答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。小導致測得血壓較真實的更高。試題編號試題編號2：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）分）(1)眼球運動檢查方法正確（4分）；檢查者置目標

6、物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型）(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。

7、(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規(guī)律的快速往返運動。(4)眼調節(jié)和輻輳反射（3分）。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①兩側瞳孔不等大（一側縮?。┯惺裁磁R床意義？（兩側瞳孔不等大（一側縮?。┯惺裁?/p>

8、臨床意義？（1分）分）答：非霍杰金淋巴瘤。答：非霍杰金淋巴瘤。③發(fā)現淋巴結腫大應如何描述？（發(fā)現淋巴結腫大應如何描述？（1分）分）答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。試題編號試題編號5：甲狀腺觸診、氣管觸診（：甲狀腺觸診、氣管觸診（18分）分）(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達其大小及性質（12分）；①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前

9、面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即

10、右拇指查左側，左拇指檢查右側。（4分）③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。（4分）（在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣2分）能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節(jié)、壓痛感等(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣

11、管正中或偏移（4分）。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。(3)提問（提問（3個，由考官任選個，由考官任選2個）個）（2分）分）①甲狀腺兩側對稱性腫大。考慮什么問題？如果一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題？（甲狀腺兩側對稱性腫大。考慮什么問題

12、？如果一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題？（1分）分）答：雙側腫大考慮答：雙側腫大考慮單存性甲狀腺腫單存性甲狀腺腫，如有結節(jié)考慮，如有結節(jié)考慮結節(jié)性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫。②甲狀腺腫大時，如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（甲狀腺腫大時，如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）分）答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫眼突、手顫相鑒別相鑒別③氣管向右偏移，可能是胸

13、部有了什么病變？（氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）分）答：左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸。答：左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸。試題編號試題編號6：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（18分）分）(1)頸動脈搏動觸診（4分）；檢查者以拇指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側）觸之并比較兩側頸動脈搏動。)毛細血管搏動征檢查

14、方法正確（4分）；毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。(3)水沖脈檢查方法正確（4分）；檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。(4)射槍音檢查，操作正確（4分）。槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇肱動脈或股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射