1、骨折的治療原則骨折治療的三大原則:復位復位固定固定康復治療康復治療復位是治療骨折的首要步驟也是骨折固定和康復鍛煉的基礎固定是骨折愈合的關鍵康復治療是在不影響固定的情況下盡快恢復患肢功能正確而恰當?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M肢體血液循環(huán)消除腫脹促進血腫吸收和骨痂生長防止肌萎縮骨質(zhì)疏松和關節(jié)僵硬有利于關節(jié)功能恢復一骨折的復位1.復位標準:a，解剖復位：骨折端通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折端在縱軸上的關系）完全良

2、好時，為解剖復位。b，功能復位：經(jīng)復位后，兩骨折端雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱為功能復位。功能復位的標準：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，可自行矯正③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，可自行矯正；向側(cè)方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位，否則關節(jié)內(nèi)外側(cè)負重不平衡，引起

3、創(chuàng)傷性關節(jié)炎；上肢肱骨干骨折稍有畸形，對功能影響不大，前臂雙骨折要求對位對線均良好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能④長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達13，干骺端骨折至少應對位34.2.復位方法：a.手法復位：手法需輕柔，并爭取一次復位成功，粗暴的手法和反復多次的復位影響骨折愈合，不可盲目追求解剖復位而多次手法復位b.切開復位：指征①骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入②關節(jié)內(nèi)骨折可能影響關節(jié)功能者③手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能

4、者④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復位⑤多處骨折，為了便于護理和治療，防止并發(fā)癥⑥不穩(wěn)定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓損傷者c.切開復位的優(yōu)缺點：3頭頸及外展支具固定:患肢處于抬高位有利于消腫且可避免肢體重量的牽拉產(chǎn)生骨折分離移位4持續(xù)牽引:牽引既有復位作用也是外固定分為皮膚枕頜帶及骨牽引指征:①頸椎骨折脫位枕頜帶牽引或顱骨牽引②股骨骨折股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引③脛骨骨折跟骨結(jié)節(jié)牽

5、引5骨外固定器:適用于①開放性骨折②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷③骨折合并感染和骨折不愈合④截骨矯形或關節(jié)融合術后.優(yōu)點是固定可靠易于處理傷口不限制關節(jié)活動可早期功能鍛煉2.內(nèi)固定:主要用于閉合或切開復位后采用金屬內(nèi)固定物:如接骨板髓內(nèi)釘帶鎖髓內(nèi)釘加壓鋼板等將已復位的骨折予以固定.三康復治療1.早期階段:骨折12周內(nèi)此期康復治療目的:促進患肢血液循環(huán)消除腫脹2.中期階段:即骨折2周以后患肢腫脹已消退局部疼痛減輕骨折處已有纖維連接逐漸增加活