1、消化系統(tǒng)疾病,中南大學(xué)病理學(xué)系,目的要求,掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點、結(jié)局及并發(fā)癥掌握病毒性肝炎的基本病變特點，熟悉各型病毒性肝炎的病理改變和臨床表現(xiàn)掌握門脈性肝硬化的病理改變和臨床表現(xiàn)；了解門脈性和壞死后性肝硬化的肉眼形態(tài)特點并比較其異同熟悉食管癌、胃癌及大腸癌的病變特點，了解組織學(xué)類型和臨床表現(xiàn)熟悉原發(fā)性肝癌的形態(tài)特點，了解組織學(xué)類型和臨床表現(xiàn),實驗安排,多媒體講解（30分鐘）大體標(biāo)本觀察（45分鐘）組織切片觀察（8

2、0分鐘）臨床病例討論（20分鐘）課堂小結(jié)（5分鐘）,chronic gastric ulcer（慢性胃潰瘍） esophageal carcinoma（食管癌）gastric carcinoma（胃癌）colorectal cancer（結(jié)直腸癌）hepatitis（肝炎）cirrhosis（肝硬化）hepatic carcinoma（肝癌）,實驗安排—大體標(biāo)本,105# chronic gastric ulcer（

3、慢性胃潰瘍）106# gastric carcinoma（胃癌）107# subacute severe hepatitis（亞急性重型肝炎）108# portal cirrhosis（門脈性肝硬化） 110# primary hepatocellular carcinoma（原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌）,實驗安排—組織切片,觀察要點,部位數(shù)目外形大小深度邊緣底部周圍粘膜,慢性胃潰瘍—大體形態(tài),慢性胃潰瘍—鏡下形態(tài)

4、,慢性胃潰瘍—鏡下形態(tài),慢性胃潰瘍—鏡下形態(tài),105#,慢性胃潰瘍—鏡下形態(tài),105#,亞急性重型肝炎—鏡下形態(tài),107#,門脈性肝硬化—鏡下形態(tài),門脈性肝硬化—鏡下形態(tài),108#,門脈性肝硬化—鏡下形態(tài),108#,胃癌—鏡下形態(tài),胃癌—鏡下形態(tài),胃癌—鏡下形態(tài),原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌—鏡下形態(tài),110#,原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌—鏡下形態(tài),110#,原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌—鏡下形態(tài),110#,,消化道惡性腫瘤,原發(fā)性肝癌—大體形態(tài),原發(fā)性肝癌—大體

5、形態(tài),病例討論,病例摘要：患者，男，48歲，工人。上腹飽脹不適、納差乏力1個月余入院?；颊?年前發(fā)現(xiàn)有乙肝病史，近1個月前感到上腹飽脹不適，食欲減退，有時惡心，服“胃藥”多次未見好轉(zhuǎn)，乏力明顯，體重較前明顯減輕，近1周來牙齦時有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽”(HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HBc陽性)，肝功能異常，白球比(A/G)下降。入院體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)

6、胞計數(shù)12.8×1010/L（參考值：4-10×1010/L），紅細(xì)胞計數(shù)3.08×1012/L（參考值： 4～5.5×1012/L），血小板：35×109/L（參考值：100-300×109/L）。肝腎功能：總蛋白56.9g/L（參考值：68～82g/L），白蛋白24.0g/L（35g/L-50g/L），球蛋白32.9g/L（參考值： 20-30 g/L ），A/G =0.7

7、（參考值： 1.2-2.3 ），總膽紅素93.9μmol/L（參考值： 1.0-20.0μmol/L ），直接膽紅素46.70μmol/L（參考值： 2.52~25.76μmol/L ），谷丙轉(zhuǎn)氨酶100u/L（參考值： 0-40u/L ），谷草轉(zhuǎn)氨酶97（參考值： 0-37u/L ）。HBsAg：陽性、HBeAg：陽性、抗HBc：陽性。甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。腹水病理：(腹水)離心沉淀涂片未找見癌細(xì)

8、胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cmX12cm強回聲光團(tuán)。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便，少尿、昏迷而死亡。,病例討論,分析題：1、根據(jù)癥狀體征、檢查結(jié)果做出診斷，列出診斷依據(jù)。2、分析該患者所患疾病臨床和病理聯(lián)系。3、分析患者可能的死因。4、為明確診斷，還需進(jìn)一步完善哪些檢查?,參考,分析題：1、根據(jù)癥狀體征、檢查結(jié)果做出診斷，列出診斷依據(jù)。診斷：（1）慢性乙型肝炎活動期 [依據(jù)：慢性乙肝病史；大三陽提示活動期]