1、武漢大學學生出國（境）交流學習資助申請表武漢大學學生出國（境）交流學習資助申請表類型類型5050世界頂尖高校項目校長勵志獎學金項目普通交流學習項目姓名中文姓名拼音（以護照為準）身份證號性別一寸登記照出生日期年月日戶口所在地學院及專業(yè)學生類別本科生碩士生博士生學號GPA外語水平EMail（QQ郵箱無效）聯(lián)系電話家庭住址及電話護照通行證號碼個人個人信息信息護照通行證有效期年月日至年月日學校名稱起止時間初中：年月至年月高中：年月至年月本科：年

2、月至年月受教受教育經(jīng)育經(jīng)歷碩士：年月至年月姓名工作單位及職務(wù)聯(lián)系電話父親：母親：家庭信息其他：個人個人獎勵獎勵及科及科研成研成果申請申請理由理由個人聲明個人聲明本人謹此聲明：本人自愿參加學校提供的出國（境）交流學習項目，并承擔相關(guān)費用。本人謹此聲明：本人自愿參加學校提供的出國（境）交流學習項目，并承擔相關(guān)費用。本人在本申請書里所提供的一切信息和資料均屬實與正確。本人提交的電子材料和紙質(zhì)材料本人在本申請書里所提供的一切信息和資料均屬實與正

3、確。本人提交的電子材料和紙質(zhì)材料內(nèi)容一致。如因信息和材料不實和不一致導致的后果由本人自負。內(nèi)容一致。如因信息和材料不實和不一致導致的后果由本人自負。申請人簽名：日期：年月日學院輔導員推薦意見如同意推薦，推薦意見應包括申請人政治思想表現(xiàn)、學習情況如同意推薦，推薦意見應包括申請人政治思想表現(xiàn)、學習情況和發(fā)展?jié)摿?；綜合素質(zhì)與健康狀況，外語水平。和發(fā)展?jié)摿Γ痪C合素質(zhì)與健康狀況，外語水平。（100100字以內(nèi)）字以內(nèi)）負責人簽字：負責人簽字：年月