1、第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、公元前五世紀(jì)扁鵲“切脈、望色、聽聲、寫形”2、公元前三世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》從理論上奠定了中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)3、西漢淳如意創(chuàng)“診籍”4、東漢張仲景《傷寒論》創(chuàng)六經(jīng)辨證，創(chuàng)辨證論治理論，奠定診斷學(xué)基礎(chǔ)5、《中藏經(jīng)》—華佗診病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)6、西晉王叔和《脈經(jīng)》為我國(guó)最早的脈學(xué)專著7、晉代葛洪《肘后備急方》對(duì)傳染病從發(fā)病特點(diǎn)和臨床癥狀作出診斷8、隋巢元方《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病源診斷的專著9、唐孫思邈《備急千金要方》10

2、、施發(fā)《察病指南》是診法專著11、危亦林《世醫(yī)得效方》論述危重疾病的十怪脈象12、明朝張景岳《景岳全書》13、明朝李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》14、元朝敖氏《敖氏傷寒金鏡錄》為論舌的第一部專著15、曹炳章《彩圖辨舌指南》16、陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》17、葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法18、吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)三焦辨證法則中醫(yī)中醫(yī)診斷學(xué)斷學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究診察疾病，辨別證候的一門學(xué)科診斷、斷、診法—包括望聞問(wèn)切四診辨證—在望聞問(wèn)切

3、四診所得基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷的辯證思維證是對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病因、病位、病性及邪正盛衰等方面的病理概括，是疾病本質(zhì)的反映。癥即癥狀（患者個(gè)人感受）和體征（那個(gè)觀察所得）的總稱，是疾病過(guò)程表現(xiàn)個(gè)別、孤立的現(xiàn)象病人體正氣與致病邪氣抗?fàn)幩饳C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、生理功能失常的一個(gè)完整生命過(guò)程基本原則：審察內(nèi)外、辨證求因、四診合參第二章四診一、望神（一）望神的含意：神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)：生命狹義──人體的精神活

4、動(dòng)：精神?目光、神志、面色、形態(tài)得神得神：有神、精充氣足神旺失神失神：無(wú)神、精損氣虧神衰臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚┘偕窦偕瘢捍刮２∪顺霈F(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語(yǔ)呼吸：突然言語(yǔ)不休、聲音轉(zhuǎn)亮癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如瘤，逐漸長(zhǎng)大，可隨吞咽移動(dòng)。肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)瘰疬──頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如珠，歷歷可數(shù)。肺腎陰虛、感受風(fēng)火時(shí)毒

5、（二）望目五輪學(xué)說(shuō)：心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪肝──黑睛──風(fēng)輪肺──白睛──氣輪脾──眼胞──肉輪腎──瞳人──水輪目赤腫痛──熱證全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤（單側(cè)）昏睡露晴──脾虛、疳積目眥淡白──血虛、失血目胞色黑晦暗──腎虛(四)望鼻1、五色變化酒渣鼻酒渣鼻鼻頭色紅生粉刺（血熱入肺）鼻煽鼻煽──肺熱、喘證小兒多見(jiàn)鼻衄──肺胃蘊(yùn)熱、陰虛肺燥灼傷鼻絡(luò)鵝口瘡嬰兒滿口白斑如雪片（胎中伏熱蘊(yùn)積）（六）望齒與齦

6、1、望齒牙齒潔白潤(rùn)澤──津液內(nèi)充，腎氣充足干燥如枯骨干燥如枯骨──陰液已傷（胃陰或腎精）牙齒松動(dòng)──腎虛咬牙咬牙嚙齒嚙齒──動(dòng)風(fēng)、小兒蟲積、胃有積滯2、望齦正常──色淡紅而明潤(rùn)：胃氣充足，氣血調(diào)勻淡白──血虛、失血牙齦腫痛──胃火上炎齒衄──兼紅腫：胃火上炎紅腫不甚：脾虛失攝乳蛾乳蛾咽喉紅腫、疼痛、潰爛、膿點(diǎn)實(shí)熱（肺胃熱毒壅盛）紅色嬌嫩，腫痛不甚──虛熱（腎水虧少，虛火上炎）五、望皮膚（一）色澤發(fā)赤──丹毒（抱頭火丹、流火、赤游丹）發(fā)黃