1、1衛(wèi)生部疾病控制局高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）國(guó)家心血管病中心（2010年修訂版年修訂版全文）全文）中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南（第三版）（第三版）中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)主任委員：?jiǎn)T：劉力生劉力生副主任委員：副主任委員：吳兆蘇吳兆蘇朱鼎良朱鼎良中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)委員中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)委員陳魯原陳偉偉初少莉高潤(rùn)霖顧東風(fēng)黃峻蔣雄京孔靈芝李勇李南方李舜偉李小鷹李新立林金秀劉力生劉梅林馬淑平米

2、杰潘長(zhǎng)玉孫寧玲唐新華王文王海燕王繼光王擁軍王增武吳兆蘇許樟榮嚴(yán)曉偉姚崇華游凱袁洪曾正陪張維忠張新華張宇清趙冬趙文華朱俊朱鼎良朱曼路諸駿仁祝之明中國(guó)高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會(huì)委員中國(guó)高血壓防治指南學(xué)術(shù)委員會(huì)委員陳春明陳蘭英戴閨柱戴玉華方圻馮建章高平進(jìn)龔蘭生顧復(fù)生管廷瑞郭靜萱洪昭光胡大一華琦黃振文霍勇紀(jì)寶華姜一農(nóng)金宏義雷正龍李衛(wèi)李廣平李光偉李一石林曙光劉國(guó)樹(shù)寧田海戚文航錢(qián)榮立沈璐華孫明陶軍汪道文王克安王興宇魏崗之吳海英吳可貴吳錫桂吳印生向紅丁

3、謝晉湘徐成斌徐守春楊天倫楊艷敏余國(guó)膺張麟張運(yùn)張廷杰趙連友3中國(guó)高血壓指南2010年修訂版是在05年的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)心血管病流行趨勢(shì)和循證醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，并參考了國(guó)內(nèi)外最新研究成果和各國(guó)指南，廣泛征求意見(jiàn)，由近百位專家集體討論和編寫(xiě)，歷時(shí)兩年完成的。近20年來(lái)，我國(guó)高血壓患者的檢出，治療和控制都取得了顯著的進(jìn)步。對(duì)比1991全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查和2002全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，高血壓患者的知曉率由26.3%提高到了30.2%，治療率由12.1%

4、提高到24.7%，而控制率則由2.8%提高到6.1%。對(duì)于有上億高血壓患者的中國(guó)，這意味著高血壓患者降壓藥物治療的人數(shù)十年內(nèi)增加了近3千萬(wàn)，血壓控制達(dá)到目標(biāo)水平的人數(shù)增加了6百萬(wàn)。在許多高血壓防治研究社區(qū)，高血壓控制率在管理人群中已達(dá)60%以上。同期高血壓的最主要并發(fā)癥腦卒中死亡率也在我國(guó)部分城市中老年人口中以每年3%的速度平穩(wěn)下降。但是，我國(guó)人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍非常低，特別是經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平較低的農(nóng)村

5、或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。腦卒中死亡率在農(nóng)村地區(qū)已超過(guò)城市。目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓在已知自己患有高血壓的人群中，約有3千萬(wàn)沒(méi)有治療；在接受降壓治療的患者中，有75%血壓沒(méi)有達(dá)到控制水平。我們面臨的高血壓防治任務(wù)仍十分艱巨。及時(shí)修訂并推廣高血壓防治指南對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提高高血壓患者的檢出率，管理率及控制率，預(yù)防心腦血管疾病，及制定相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)政策具有重要的意義。修訂過(guò)程中，多位專家提供了對(duì)于指

6、南如何實(shí)施，如何切合我國(guó)國(guó)情的真知灼見(jiàn)。其中包括：1對(duì)高血壓防治的趨勢(shì)與思考，高血壓防治的整合，跨學(xué)科合作及戰(zhàn)線前移。2組織長(zhǎng)期臨床觀察性研究以總結(jié)出適應(yīng)我國(guó)人群的危險(xiǎn)分層。3針對(duì)我國(guó)人群60%為鹽敏感型及飲食高鈉低鉀的特點(diǎn)建議開(kāi)展限鹽補(bǔ)鉀活動(dòng)，政府有關(guān)部門(mén)、學(xué)術(shù)團(tuán)體和企業(yè)聯(lián)合啟動(dòng)了以限鹽為主的健康行動(dòng)。4我國(guó)有研究提示有較高比例的高血壓人群中伴有高同型半胱氨酸。有研究表明葉酸可預(yù)防卒中。高血壓大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)已充分說(shuō)明降壓可減少心血管

7、并發(fā)癥和死亡，但在修訂指南中仍有許多尚待研究的問(wèn)題如：降壓目標(biāo)及多種危險(xiǎn)因素如何綜合處理┅┅臨床試驗(yàn)不可能全部回答，有時(shí)試驗(yàn)的結(jié)果互相矛盾只能依靠醫(yī)者的智慧從薈萃分析或其他證據(jù)中尋找答案，如1996年我國(guó)林縣研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充葉酸與維生素B能降低腦血管死亡，被此后幾個(gè)試驗(yàn)否定，最近經(jīng)過(guò)再評(píng)價(jià)，葉酸已被納入卒中預(yù)防指南。對(duì)高血壓伴糖尿病，腦血管病等高?；颊叩慕祲耗繕?biāo)有較多爭(zhēng)議。在相關(guān)的大型臨床試驗(yàn)研究結(jié)果面世之前，唯有經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家的認(rèn)真討論，

8、激烈爭(zhēng)辯，以達(dá)成共識(shí)。高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素，靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況而定。因此在高血壓的定義與分類(lèi)中，除仍將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓之外，還應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素，靶器官損害和同時(shí)合并的其他疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層。危險(xiǎn)分層是我國(guó)學(xué)者根據(jù)阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院過(guò)去長(zhǎng)期的前瞻性隊(duì)列研究，采用