1、中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)前言前言近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。2012年全國調查結果顯示[1]，成人血清總膽固醇(totalcholesterol，TC)平均值為4.50mmolL，高膽固醇血癥的患病率為4.9%；甘油三酯(triglyceride，TG)平均值為1.38mmolL，高TG血癥的患病率為13.1%；高密度脂蛋白膽固醇(high－densitylipoproteinch

2、olesterol，HDL－C)平均值為1.19mmolL，低HDL－C血癥的患病率為33.9%。中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%，較2002年呈大幅度上升。人群血清膽固醇的升高將導致2010—2030年期間我國心血管病事件增加約920萬[2]。我國兒童青少年高TG血癥患病率也有明顯升高[3]，預示未來中國成人血脂異常患病及相關疾病負擔將繼續(xù)加重。以低密度脂蛋白膽固醇(low－densitylipoproteincholest

3、erol，LDL－C)或TC升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovulardisease，VD)重要的危險因素；降低LDL－C水平，可顯著減少VD發(fā)病及死亡危險[4]。其他類型的血脂異常，如TG增高或HDL－C降低與VD發(fā)病危險的升高也存在一定的關聯(lián)[567]。有效控制血脂異常，對我國VD防控具有重要意義。鼓勵民眾采取健康的生活方式，是防治血脂異常和VD的基本策略；對血脂異常患者，防

4、治工作重點是提高血脂異常的知曉率、治療率和控制率。近年來我國成人血脂異?；颊叩闹獣月屎椭委熉孰m有提高[8]，但仍處于較低水平，血脂異常的防治工作亟待加強。2007年，由多學科專家組成的聯(lián)合委員會共同制訂了《中國成人血脂異常防治指南》。該指南在充分采用中國人群流行病學和臨床研究證據(jù)、結合國外Ⅰ類：已證實和(或)一致公認有益、有用和有效的操作或治療，推薦使用。Ⅱ類：有用和(或)有效的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點的操作或治療。Ⅱa類：有關證據(jù)和

5、(或)觀點傾向于有用和(或)有效，應用這些操作或治療是合理的。Ⅱb類：有關證據(jù)和(或)觀點尚不能被充分證明有用和(或)有效，可考慮應用。Ⅲ類：已證實和(或)一致公認無用和(或)無效，并對一些病例可能有害的操作或治療，不推薦使用。本指南對證據(jù)級別水平定義表述如下。證據(jù)水平A：證據(jù)基于多項隨機臨床試驗或薈萃分析。證據(jù)水平B：證據(jù)基于單項隨機臨床試驗或多項非隨機對照研究。證據(jù)水平C：僅為專家共識意見和(或)基于小規(guī)模研究、回顧性研究和注冊研究

6、結果。血脂與脂蛋白血脂與脂蛋白要點提示要點提示?血脂是血清中的膽固醇、TG和類脂(如磷脂)等的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3個羥基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶于血液，被運輸至組織進行代謝。脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白(a)。血脂是血清中的膽