1、物理因素及其危害,吉林大學公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學教研室,概 述,,生產(chǎn)環(huán)境中與健康有關(guān)的物理因素,氣象條件: 氣溫、氣濕、氣流、氣壓；,生產(chǎn)性噪聲和振動；,電離輻射: X-射線、γ-射線；,非電離輻射: 紫外線、可見光、紅外線、 激光、微波和射頻輻射。,作 業(yè) 車 間 (高溫、噪聲、振動),低 溫 作 業(yè) 車 間,高 溫,,生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件,生產(chǎn)環(huán)

2、境中的氣象條件,高 溫,（一）氣溫氣溫（大氣溫度）太陽的輻射，照射廠房屋頂，墻壁。高溫設(shè)備：冶煉爐、加熱爐、鍋爐、蒸氣管道等。赤熱物體：鐵水，加熱的鋼錠等。周圍物體加熱（二次熱源）。其他：化學反應，機器轉(zhuǎn)運，人體散熱等。,高 溫,（二）氣濕生產(chǎn)環(huán)境的濕度以相對濕度表示：R＝　 A：空氣的絕對濕度（kPa） F：干球溫度計所示溫度時的飽和水蒸汽張力（kPa）相對濕度在80%以上稱為高氣

3、濕。相對濕度在30%以下稱為低氣濕。,高 溫,（三）氣流外界風力。空氣溫差：造成空氣流動。機械通風：送風、排風。,高 溫,高 溫,（四）熱輻射熱輻射：物體本身的溫度高于外界環(huán)境而以電磁輻射的形式向外散發(fā)的能量稱為熱輻射。輻射熱：熱輻射主要是紅外線和部分可見光，它不直接加熱空氣，但可使周圍物體加熱。第一輻射源：太陽、車間內(nèi)熱源。第二輻射源：吸收第一輻射源而變熱的物體。正輻射：周圍物體＞人體。負輻射：人體＞周圍物體

4、。,（五）影響生產(chǎn)環(huán)境氣象條件的因素外界大氣條件，季節(jié)，一日不同時間。生產(chǎn)情況。設(shè)備情況，廠房建筑，通風等。,高 溫,鄭州高溫烤化路面瀝青 數(shù)車被粘動彈不得,福建持續(xù)高溫 熊貓吃水果,高溫難耐！奉賢養(yǎng)雞場2000只雞被熱死,高 溫,高 溫,定義：高溫作業(yè)是指生產(chǎn)勞動過程中工作地點有高氣溫或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕的異常氣象條件，且平均濕球黑球溫度（wet-bulb globe temperature，WBGT）指數(shù)≥2

5、5℃的作業(yè)。類型：干熱型作業(yè)（高溫、強熱輻射）濕熱型作業(yè)（高溫、高濕）夏季露天作業(yè),高 溫,,高溫作業(yè),煉 鋼 車 間（干熱型）,繅 絲 車 間（濕熱型）,夏季農(nóng)田勞動,夏季建筑工地勞動,高溫環(huán)境中勞動時，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)控制下，使人的體溫基本保持平衡。 機體與環(huán)境的熱交換可以熱平衡公式表示：S＝M－E±R±C1±C2S為熱蓄積的變化；M為代謝產(chǎn)熱；E為蒸發(fā)散熱； R為

6、經(jīng)輻射的獲熱或散熱；C1為對流的獲熱或散熱； C2為傳導的獲熱或散熱。,體溫調(diào)節(jié),高 溫,,對人體生理功能的影響,高 溫,影響蒸發(fā)散熱的因素,出汗的方式：以水蒸氣的形式每蒸發(fā)1g汗液，可帶走2.42KJ的熱量，如每小時蒸發(fā)300－500g汗液，散熱量約750－1250KJ，足以充分放散人體勞動時產(chǎn)生的熱量。但在高溫作業(yè)時，汗液往往是以成滴的汗珠淌下，這樣就不能完全起到蒸發(fā)散熱的作用。環(huán)境濕度：濕度低，利于蒸發(fā)散熱。氣流：加大

7、氣流（增加風速），可使汗液蒸發(fā)加快，蒸發(fā)量增加。人體從熱環(huán)境獲得的對流與輻射熱量，勞動代謝產(chǎn)熱量，以及高溫環(huán)境促使代謝亢進而增加的產(chǎn)熱量，超過人體的散熱量時，從而使熱平衡破壞，體內(nèi)不斷蓄熱，體溫因而升高。,高 溫,防止體溫升高措施,改善生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件。安排工間休息，在低熱負荷期間，使體內(nèi)的蓄熱放散出去。減輕勞動強度：肌肉活動是代謝產(chǎn)熱的主要來源，減輕勞動強度，會有效地減少機體熱負荷，從而避免過度蓄熱，并可防止過熱而發(fā)生中暑。

8、,高 溫,水鹽代謝,,對人體生理功能的影響,,高 溫,,循環(huán)系統(tǒng),高 溫,消化系統(tǒng),高 溫,泌尿系統(tǒng),高 溫,神經(jīng)系統(tǒng),高 溫,熱適應(heat acclimatization)是指人體在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生的適應反應。熱適應是人體的一種耐受性表現(xiàn)，此耐受性具一定限度，超出此限度便可引起生理功能紊亂，甚至發(fā)生中暑。停止接觸高溫一周左右，熱適應可消退，即脫適應。,,熱適應,高 溫,,熱適應,熱適應時人體機能狀況

9、 體溫調(diào)節(jié)能力提高；醛固酮分泌增加；心血管系統(tǒng)適應能力提高。,高 溫,中暑：是在高溫環(huán)境下機體因熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。 致病因素：高溫、高濕、風速小、勞動強度過大、勞動時間過長、過度疲勞、睡眠不足、體弱等。,,中 暑,高 溫,根據(jù)發(fā)病機理，可分為3個類型，但在臨床表現(xiàn)方面往往難于嚴分，常以混合形式出現(xiàn)。,,中暑的分類及臨床表現(xiàn),熱射病 hea

10、t stroke (包括日射病),熱痙攣 heat cramp,熱衰竭 heat exhaustion (熱暈厥,熱虛脫),人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致。其臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，開始時大量出汗，以后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,由于高溫過量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。其臨床特點是骨骼肌突然痙攣，并伴有收縮痛。痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見。痙攣發(fā)作多

11、對稱性，自行緩解，患者神志清醒，體溫正常,發(fā)病機制不明確。多數(shù)認為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應增加，導致腦部暫時供血減少而暈厥。發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭,高 溫,根據(jù) 有從事高溫作業(yè)的職業(yè)史 臨床表現(xiàn) 當時的氣象條件 分級標準根據(jù)衛(wèi)生部、勞動部和總工會頒布的《防暑降溫

12、措施暫行辦法》中規(guī)定的診斷及分級標準診斷。三級中暑(1)先兆中暑 體溫38℃(3)重癥中暑 體溫>40℃,,中暑的診斷,高 溫,先兆中暑和輕癥中暑：　主要依據(jù)發(fā)病機理和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應迅速降低體溫。,,中暑的急救與治療,高 溫,重癥中暑：主要依據(jù)發(fā)病機理和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應迅速降低體溫。熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)及呼吸功能的措施，必要時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。熱痙攣：

13、及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，對癥處理，靜脈給予鹽水雖可促進恢復，但通常無必要，也不必應用升壓藥，尤其對心血管疾病患者更應慎用，可避免增加心臟負荷，誘發(fā)心衰。,,中暑的急救與治療,高 溫,（一）夏季室外通風計算溫度 29℃以下為寒冷地區(qū)；29℃－32℃為一般地區(qū)；32℃以上為炎熱地區(qū)。,全國主要城市夏季通風室外計算溫度,,高溫作業(yè)的衛(wèi)生標準,高 溫,（二

14、）衛(wèi)生標準,我國生產(chǎn)場所氣象條件衛(wèi)生標準在《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》氣象條件部分中有明文規(guī)定，此標準是根據(jù)作業(yè)性質(zhì)，勞動強度，以氣溫為主而制定的。對于夏季車間工作地點的容許溫度按車間內(nèi)外溫差計算。根據(jù)各地夏季通風室外計算溫度，確定室內(nèi)外溫差的限度。,高 溫,車間內(nèi)工作地點的夏季空氣溫度規(guī)定,高 溫,此標準在一定條件下可適當放寬（如煉焦、平爐煉鋼、軋鋼等工作地點），在采取一般降溫措施后，仍達不到要求時，可適當放寬，工作地點以不超過2℃為

15、限。在工作地點附近應設(shè)工人休息室，工人休息室的溫度應低于室外溫度。,空氣調(diào)節(jié)車間夏季空氣溫度規(guī)定,此標準適用于工藝上要求一定濕度的空氣調(diào)節(jié)車間，如紡織廠的細紗車間。當室外實際出現(xiàn)的溫度等于夏季空調(diào)室外計算溫度，車間內(nèi)空氣溫度不應超過此規(guī)定。 夏季通風室外計算溫度高于31℃的地區(qū)，可按規(guī)定的溫度加1℃，濕度不變。,高 溫,高溫作業(yè)工作場所綜合溫度容許限值,注：*按夏季通風室外計算溫度分區(qū),技術(shù)措施： 改革工藝

16、過程合理布置熱源隔熱通風,,防暑降溫措施,高 溫,保健措施： 供應含鹽飲料：　高溫作業(yè)供應水3-5L/天/人，配制成0.2-0.3%的鹽茶水、鹽汽水。高溫保健食品： 適當增加一定量的蛋白質(zhì)，B族維生素，無機鹽(Na、K、Ca、Mg)和熱量。個人防護： 穿防熱的工作服，防熱面罩、帽、手套等防護用品醫(yī)療預防工作： 炎熱季節(jié)醫(yī)務人員要進行現(xiàn)場巡回醫(yī)療、就業(yè)前和入暑前體格檢查。,,防暑降溫措施,高 溫,

17、組織措施： 認真貫徹執(zhí)行有關(guān)防暑降溫的法令： 根據(jù)國家衛(wèi)生標準和《防暑降溫措施暫行辦法》推行廠礦防暑降溫工作。每年入暑前做好防暑降溫的設(shè)備檢修、安裝、檢查等準備工作。 開展宣傳教育： 防暑降溫知識、遵守高溫作業(yè)的安全規(guī)則和保健制度。 制定合理的勞動休息制度。,,防暑降溫措施,高 溫,噪　　聲,聲音：振動物體的振動能量在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的聲響感覺稱為聲音。此振動波稱為聲波。20-20000Hz之間

18、為聲頻。該范圍外為次聲和超聲。 噪聲：從衛(wèi)生學角度講，凡是使人厭煩或不需要的聲音均為噪聲。生產(chǎn)性噪聲：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音，頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人厭煩。,噪　聲,,基本概念,1、頻率： 物體每秒鐘振動的次數(shù)稱為頻率，以f表示，單位為赫茲（Hz） 聲 波 次聲波 20----20000Hz

19、 超聲波 聲波的頻率范圍,,,噪　聲,,物理特性及指標,2、振幅：,介質(zhì)中振動波的最大位移稱為振幅，單位為毫米。聲壓或聲強的大小與聲波振幅大小有關(guān)。 振幅大，能量高，聲音響亮。 振幅小，能量低，聲音低，不響亮。,,物理特性及指標,噪　聲,3、頻譜：,純音：由單一頻率發(fā)出的聲音稱純音，如音叉振動發(fā)出的聲音。 在日常生活

20、或生產(chǎn)環(huán)境中所接觸到的聲音絕大多數(shù)是由各種頻率不同的聲音組合而成，屬復合音。把組成復合音的各種頻率由低到高進行排列，可成為一連續(xù)的頻譜。 為了便于實際測量和分析，人為的把這一寬廣的聲頻（20---20000HZ）范圍劃分為幾個小的頻段，通常稱為頻帶或頻程。,,物理特性及指標,噪　聲,聲音的能量強度：聲強：聲波具有一定能量，用能量大小表示聲音的強弱稱為聲強。單位時間內(nèi)垂直于傳播方向的單位面積上通過的聲波能量（瓦

21、/米2）。 聲壓：聲波在空氣中傳播時，引起介質(zhì)質(zhì)點振動，使空氣產(chǎn)生疏密變化，這種由于聲波振動而對介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力稱聲壓（Pa）。聲壓大，音響感強；聲壓小，音響感弱。,噪　聲,,物理特性及指標,4、聲壓級、響度級,響度：人耳對聲音強弱的主觀感受量。聽閾聲壓：剛引起正常人耳音響感覺的聲壓，為20µPa。 痛閾聲壓：使人耳產(chǎn)生不快感覺或疼痛時的聲壓，為20Pa。聲壓級：聲壓的對數(shù)（dB）。以1000HZ純音的聽閾聲壓為

22、基準聲壓，定為0dB，被測聲壓與聽閾聲壓的比值，取對數(shù)即為被測聲音的聲壓級。聽閾和痛閾之間聲壓級相差120dB。,噪　聲,,物理特性及指標,常見聲響的聲壓級：普通談話60-70dB，載重汽車80-90dB，球磨機120dB，噴氣式飛機140-150dB。 聲壓級的合成：多個聲源存在，總聲壓級是各個聲源聲壓級按對數(shù)值相互疊加。 等響曲線：聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，成為響度級，單位為方（phone）。,噪　聲,,物

23、理特性及指標,曲線特點：（1）人耳對高頻聲敏感，對低頻聲不敏感。（2）聲壓級較高時，人耳對高低頻聲音敏 感性的差別小。（3）響度級大小與聲壓級大小及頻率高低 有關(guān)。,噪　聲,來源：在生產(chǎn)條件下，由于物體的沖擊，機器的轉(zhuǎn)動，高壓氣流的噴出、爆破等，均可產(chǎn)生噪聲。 分類：  依來源分： ① 機械性噪聲 ② 流體動力性噪聲 ③ 電磁性噪聲 根

24、據(jù)噪聲持續(xù)時間和聲壓變化分： ①  連續(xù)噪聲 ②  脈沖噪聲,噪　聲,,來源、分類,紡 織 車 間,工作人員在車間內(nèi)測噪聲,生產(chǎn)性噪聲的特點：,1、一般聲級比較高，有些作業(yè)地點噪聲聲級可高達120—130分貝。2、中高頻噪聲占的比例較大。3、不少作業(yè)可能接觸脈沖噪聲或長期接觸強度較大的連續(xù)噪聲。4、有些作業(yè)強噪聲與劇烈振動等不良因素聯(lián)合作用于人體，則更增加其危害性。,噪　聲,噪聲對

25、人體的影響,,聽覺系統(tǒng)損害,聲波振動→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動→聽覺中樞→聽覺。,暫時性聽閾位移：指人或動物接觸噪聲后，引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復到原來水平。①聽覺適應(auditory adaptation)②聽覺疲勞(auditory fatigue)永久性聽閾位移(permanent threshold shift,　

26、PTS)： 指噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。此時，聽覺器可出現(xiàn)一定程度的器質(zhì)性改變。 ①高頻聽力下降（高頻聽力損傷） ②噪聲性耳聾,噪聲對人體的影響,,聽覺系統(tǒng)損害,爆震性耳聾：由于強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成的急性聽覺系統(tǒng)外傷，聽力喪失，鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳出血，可伴有腦震蕩。臨床上主要表現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查，嚴重聽力損傷甚至完全消失。輕者可部分或大部分恢復，重者可致永久性的耳聾

27、。,噪聲對人體的影響,聽覺系統(tǒng)損害,,機理,（1）毛細胞代謝增加，耗氧及能量物質(zhì)增加；但噪聲刺激下聽覺器官血管痙攣，供血不足，缺氧和營養(yǎng)障礙，呼吸酶活性降低，統(tǒng)稱代謝障礙。（2）噪聲對毛細胞及基底膜機械性損傷。（3）基底膜損傷，導致離子滲透壓增加，離子電位差下降，導致耳蝸電位下降，出現(xiàn)微音效應。,聽覺系統(tǒng)損害,,噪聲對人體的影響,噪聲性聽力損失及耳聾特點,（1）早期出現(xiàn)高頻聽力損傷（3、4、6KHZ出現(xiàn)V形下陷），此時工人無明顯自覺

28、癥狀。繼續(xù)發(fā)展就出現(xiàn)耳鳴，以后出現(xiàn)語頻（500、1K、2KHZ）聽力損傷（耳聾）。高頻段聽損V形 到U形下降。（2）慢性過程，頭10年發(fā)展快，以后緩慢。雙耳聽損對稱，是感音性耳聾。（但還與體位有關(guān)）,噪聲對人體的影響,聽覺系統(tǒng)損害,,(1)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱癥候群(2)心血管系統(tǒng)：心率快、血壓高。主要是

29、由于交感神經(jīng)緊張度增高。(3)消化系統(tǒng)：胃腸功能紊亂，食欲減退，胃液分泌減少，胃腸蠕動減慢。(4)其他：月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)周期紊亂。,噪聲對人體的影響,,聽覺外系統(tǒng)損害,噪聲的強度和頻譜特性接觸噪聲的工齡和每天接觸時間,噪 　 聲,,影響噪聲對機體作用的因素,噪聲的性質(zhì)和頻率與其他有害因素共同存在個人防護和個體敏感性,噪 　 聲,,診斷原則,明確的接觸噪聲的職業(yè)史；自覺的聽力損失，耳鳴癥狀，純音測聽為感音性耳聾；動態(tài)觀察資

30、料和箱床衛(wèi)生學調(diào)查資料；排除其他原因所致的聽力損失。,噪 　 聲,,診斷標準,參照GBZ49-2002職業(yè)性噪聲性耳聾診斷標準。語頻聽力損失小于45dB，均屬觀察對象，結(jié)合高頻損失情況可分為Ⅰ－Ⅴ級。如果在高頻聽力損失的基礎(chǔ)上，語頻聽力損失大于45 dB，則按公式計算雙耳平均聽閾，根據(jù)計算結(jié)果評定聽力損傷的程度及噪聲性耳聾。 輕度聽力損傷：26－40 dB 中度聽力損傷：41－

31、55 dB 重度聽力損傷：56－70 dB 噪聲性耳聾：71－90 dB,執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準： 目前國際上工業(yè)噪聲防護標準制訂的依據(jù)，大都從保護聽力出發(fā)。即勞動者在該強度的噪聲條件下反復接觸，不會對語言聽力有明顯的影響，這類標準只能保護大多數(shù)人，不包括敏感者。 我國1980年1月開始實行的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》，是根據(jù)A

32、聲級制訂的，從語言聽力損傷為主要依據(jù)，其他系統(tǒng)的改變?yōu)閰⒖贾笜恕?,防止噪聲危害措施,噪 　 聲,新建、擴建、改建企業(yè)參考表,最高不超過115分貝,,防止噪聲危害措施,噪 　 聲,現(xiàn)有企業(yè)暫時達不到標準參照表,最高不超過115分貝,,防止噪聲危害措施,噪 　 聲,噪 　 聲,,防止噪聲危害措施,噪聲源,控制措施 減弱辦法 防護+預防保健 改進工藝

33、 控制距離 就業(yè)前和定期體檢 密閉聲源 設(shè)立屏障 廠區(qū)合理規(guī)劃 滅音裝置 消 聲 合理的休息制度 時間控制 吸 聲 隔音器的使用,,噪聲傳播途徑,,接受者,