1、艾滋病臨床影像診斷（胸部的影像診斷）,北京地壇醫(yī)院放射科許東海,肺部機(jī)會(huì)性感染統(tǒng)計(jì),卡氏肺囊蟲肺炎57.3-89%間質(zhì)性肺炎14.6%細(xì)菌性肺炎9.45巨細(xì)胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波濟(jì)氏肉瘤2.1%,卡氏肺囊蟲肺炎,病原：真菌（基因組)，分布廣泛臨床:潛伏期為一周左右，早期干咳，無痰，少痰，病情進(jìn)展發(fā)熱，頻繁陣發(fā)劇烈咳嗽，吐白色粘液樣痰，有時(shí)痰中帶血。,PCP,影像表現(xiàn)：早期兩肺彌漫分布粟粒狀陰

2、影，肺門增重，肺紋理增粗，紊亂（肺間質(zhì)）CT像：網(wǎng)格，粟粒，磨玻璃。 進(jìn)展期滲出病變?cè)龆鄡煞涡跗瑺?，淡片狀高密度影（肺?shí)質(zhì)）晚期片狀影進(jìn)一步融合成團(tuán)狀陰影，進(jìn)一步呈雙肺實(shí)變影,(PCP),(PCP),(PCP),用不同染色方法進(jìn)行的肺孢子蟲檢測(cè),(PCP),(PCP),PCP,可合并肺氣囊腫，囊壁薄清晰，可并發(fā)氣胸,PCP,(PCP),病歷1,治療后,,病歷2,細(xì)菌性肺炎,多由鏈球菌，嗜血流感桿菌，金黃葡萄球菌引起，肺部節(jié)段性大葉實(shí)變,

3、細(xì)菌性肺炎,肺炎,真菌性肺炎,念珠菌，隱球菌，曲霉菌多見,隱球菌,念珠菌,曲霉菌,肺結(jié)核,肺部結(jié)核桿菌感染占百分之二十七,艾滋病約三分之一的病人死亡歸因于合并結(jié)核病在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系統(tǒng)受到破壞,免疫力低下,炎癥反應(yīng)抑制而難于形成肉芽腫,給平片診斷帶來困難,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)反應(yīng)多為陰性.,肺結(jié)核,隨著T淋巴細(xì)胞下降，CD4低于100/UL時(shí)1，病變波及范圍增大，肺段增多，彌漫2，易擴(kuò)散引流淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大3，病變滲出

4、為主，不易形成空洞對(duì)胸腔積液統(tǒng)計(jì)學(xué)未見明顯差異,肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn),免疫力正常:浸潤(rùn)性肺結(jié)核(四多一長(zhǎng))多肺段侵犯,多形態(tài)表現(xiàn),多臟器累及,多形成空洞.病程較長(zhǎng). 免疫力缺陷:浸潤(rùn)性肺結(jié)核(兩多一長(zhǎng))多肺段侵犯,多臟器累及,病程較長(zhǎng).,肺結(jié)核,肺結(jié)核,肺結(jié)核,肺結(jié)核,血行播散,肺結(jié)核,肺門淋巴結(jié)結(jié)核,結(jié)核空洞,免疫正常肺結(jié)核空洞發(fā)生率90%HIV感染肺結(jié)核空洞發(fā)生率72%，壞死物排出容易發(fā)生支氣管播散，,結(jié)核空洞,肺結(jié)核空洞,肺結(jié)