1、護(hù)理管理的重要手段----標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化,,1,授課提綱,標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于護(hù)理管理者的意義什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常見的主要護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)啟示,,2,---指揮棒作用---引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展---公平---高效,3,授課提綱,為什么要制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常見的主要護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)啟示,,4,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),a measure or measures by which nursing care can be judged or compared

2、.,measures,provide a guide to the knowledge, skills, judgment & attitudes that are needed to practice safely,5,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制訂,The ANA advances the nursing profession by fostering high standards of nursing practiceThe

3、American Nurses Association (ANA) is the only full-service professional organization representing the interests of the nation's 3.1 million registered nurses,6,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制訂,National service framworkMake a diff

4、erence,7,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制定 專業(yè)價(jià)值觀,Code of Ethics for Nurses,8,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制定 專業(yè)價(jià)值觀實(shí)踐指南,Guidelines,9,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制定 專業(yè)價(jià)值觀實(shí)踐指南工作框架,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),10,什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),權(quán)威制定 專業(yè)價(jià)值觀實(shí)踐指南工作框架職責(zé),11,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的意義,Outlines what the profession expects of i

5、ts members.Promotes guides and directs professional nursing practice – important for self-assessment and evaluation of practice by employers, clients and other stakeholders.Provides nurses with a framework for developi

6、ng competenciesAids in developing a better understanding & respect for the various & complimentary roles that nurses have.,12,涉及的主要領(lǐng)域,Standardized terminologies supporting nursing practice (Currently 12 terminol

7、ogies are recognized.) Scope and Standards of Nursing Practice, including specialty nursing practice,13,授課提綱,為什么要制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)什么是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常見的主要護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)啟示,,14,護(hù)理倫理守則,是全美所有護(hù)士所應(yīng)遵循的職業(yè)道德和倫理規(guī)范,15,護(hù)理倫理守則 發(fā)展歷史,1896年：美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(Ame

8、rican Nurses Association， ANA)首次討論了護(hù)士倫理守則1996年：對(duì)1985年的護(hù)士倫理守則進(jìn)行了初次修改，并 創(chuàng)造了公開審查的程序2001年：美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)表了最新版本的護(hù)士倫理守則 ， 正式確定為九個(gè)主要條文修訂守則2008年：美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)又出版了護(hù)士守則指南，對(duì)護(hù)士 守則作了進(jìn)一步的闡釋,16,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人

9、及其與護(hù)士的關(guān)系護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色,17,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色,不受社會(huì)或經(jīng)濟(jì)地位、個(gè)人特征或健康問題性質(zhì)等考慮的限制,護(hù)士尊重每個(gè)人的固有價(jià)值、尊 嚴(yán)和權(quán)利，這構(gòu)成所有護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的基本原則,18,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重、自決權(quán)護(hù)理實(shí)踐與

10、責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色,無論是在道德上，還是在法律上，病人都有權(quán)自主決定什么將要發(fā)生在他們自己的身體上,每一名護(hù)士都有義務(wù)保持清醒的認(rèn)識(shí)和深刻的理解。通過評(píng)估病人對(duì)所呈現(xiàn)的信息 和對(duì)決定含義的理解，護(hù)士要保護(hù)和支持病人的自決權(quán)益,19,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重、自決權(quán)、病人利益至上護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色,在解決利益沖突的過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)努力確保病人

11、的安全、保護(hù)病人的最佳利益以及保持護(hù)士的專業(yè)完好性,20,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重、自決權(quán)、病人利益至上護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任： 安全和權(quán)利護(hù)士的職業(yè)與公共角色,護(hù)士有責(zé)任維護(hù)所有病人信息的機(jī)密性，如果需要揭示病人的個(gè)人信息，就必須遵守相應(yīng)的政策法規(guī)及其實(shí)施工作程序,21,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重、自決權(quán)、

12、病人利益至上護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任： 安全和權(quán)利、承擔(dān)職責(zé)和擔(dān)負(fù)責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色,作為病人護(hù)理服務(wù)的第一責(zé)任人，注冊(cè)護(hù)士個(gè)人要為自己的實(shí)踐承擔(dān)責(zé)任,護(hù)理專業(yè)承諾并致力于促進(jìn)全體人類的健康、幸福和安全,22,護(hù)理倫理守則 基本內(nèi)容,病人及其與護(hù)士的關(guān)系： 尊重、自決權(quán)、病人利益至上護(hù)理實(shí)踐與責(zé)任： 安全和權(quán)利、承擔(dān)職責(zé)和擔(dān)負(fù)責(zé)任護(hù)士的職業(yè)與公共角色：,護(hù)士擔(dān)當(dāng)著很多角色，包括直接

13、的護(hù)理提供者、行政管理者、教育者、研究者和咨詢者等,23,授課提綱,概述主要的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理倫理守則護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),24,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基本內(nèi)容,關(guān)于基本護(hù)理程序及專業(yè)表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)整個(gè)護(hù)理職業(yè)的護(hù)理水平和護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的權(quán)威論述，通過該標(biāo)準(zhǔn)可判斷護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；以書面形式確立了護(hù)理專業(yè)工作人員角色和職責(zé)模式；包括描述護(hù)理實(shí)踐水平的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以及闡明護(hù)士角色和行為的執(zhí)業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn),25,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

14、 發(fā)展歷史,1960S 美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)成立專門的“護(hù)理實(shí)踐部”1973年 美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)制定以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿摹白o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”1979年 首次向社會(huì)公布1991年 第二次向社會(huì)頒布了“護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”1998年 美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)進(jìn)行了最新的修訂,26,,,27,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基本內(nèi)容,基本護(hù)理程序?qū)I(yè)水準(zhǔn),,評(píng)價(jià)：1. 根據(jù)病人需求制訂整體計(jì)劃，資料的收集適當(dāng)?shù)厣婕安∪?、家庭?/p>

15、其他醫(yī)療保健工作人員。2.優(yōu)先收集的資料由病人目前的病情/或預(yù)期需求決定。3.相關(guān)資料的收集使用適當(dāng)?shù)脑u(píng)估技術(shù)和工具。4.資料以檢索形式記錄。5.資料收集過程是系統(tǒng)化和持續(xù)進(jìn)行的。,28,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),基本護(hù)理程序?qū)I(yè)水準(zhǔn),,護(hù)士系統(tǒng)地評(píng)估護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量和效果1.護(hù)士影響護(hù)理質(zhì)量。2.護(hù)士利用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，適時(shí)變革護(hù)理實(shí)踐和醫(yī)療服務(wù)體系。3.護(hù)士應(yīng)確保護(hù)理質(zhì)量與病人和家庭的預(yù)期相一致。,護(hù)理質(zhì)量工作評(píng)價(jià)教育專業(yè)

16、交流倫理合作研究資源利用,29,護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 主要意義,各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)以此內(nèi)容為框架建立各專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)各專業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)的范疇進(jìn)行了規(guī)范，不僅全面清楚地向社會(huì)顯示了護(hù)理專業(yè)的全貌，而且增加了護(hù)理專業(yè)的自我系統(tǒng)管理的能力。,30,授課提綱,概述主要的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理倫理守則護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理指南,31,臨床護(hù)理指南 發(fā)展歷史,上世紀(jì)90年代：循證開始運(yùn)用于護(hù)理

17、，并建立了循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)及循證護(hù)理雜志，許多專業(yè)機(jī)構(gòu)都采用循證的方法來制定指導(dǎo)臨床實(shí)踐指南。1989年-1996年：美國(guó)衛(wèi)生保健政策和研究署（AHCPR）采用了以循證法為基礎(chǔ)的方法，制訂了急性疼痛的管理、壓瘡的預(yù)防和處理、等臨床實(shí)踐指南 。近年來：臨床實(shí)踐指南數(shù)量在迅速增加，如在美國(guó)衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量管理局及美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《NGC》（美國(guó)臨床指南網(wǎng)站）指南網(wǎng)站（http://www.guideline.gov） 上可檢

18、索到1112個(gè)臨床實(shí)踐指南。,32,授課提綱,概述主要的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理倫理守則護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理指南臨床護(hù)理路徑,33,臨床護(hù)理路徑 概念,依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊病人所設(shè)定的住院護(hù)理圖式。,它由病人的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠幫助護(hù)理人員判斷病人預(yù)后，當(dāng)病人因病情變化而影響其預(yù)后時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)志這一變化，并立即開始實(shí)施必要的干預(yù)措施,34,臨床護(hù)理路徑

19、 發(fā)展歷史,2O世紀(jì)70年代：用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法20世紀(jì)80年代后期：由于醫(yī)療費(fèi)用的不合理 增長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量與成本問題，美國(guó)開始研究臨床路徑并用于護(hù)理管理，以縮短病人住院時(shí)間2O世紀(jì)80年代末：美國(guó)已有60％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開始應(yīng)用,35,臨床護(hù)理路徑 特點(diǎn),時(shí)效性有效性實(shí)踐性完整性和合作性,是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可操作的時(shí)間表，它明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動(dòng)介入的時(shí)

20、間,36,臨床護(hù)理路徑 特點(diǎn),時(shí)效性有效性實(shí)踐性完整性和合作性,使醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，即對(duì)病人一旦進(jìn)入醫(yī)療程序，醫(yī)務(wù)人員該怎樣做，均有明確規(guī)定，讓病人在進(jìn)入臨床護(hù)理路徑后的時(shí)間段內(nèi)都依此模式接受照顧,37,臨床護(hù)理路徑 特點(diǎn),時(shí)效性有效性實(shí)踐性完整性和合作性,是由提供醫(yī)療照護(hù)的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，臨床實(shí)踐中以患者為中心，整合多個(gè)部門的工作

21、，包括專業(yè)部門及行政部門，強(qiáng)調(diào)部門間的橫向聯(lián)系與溝通,38,臨床護(hù)理路徑 意義,找出符合成本-效益的最佳治療護(hù)理模式縮短患者住院天數(shù)；將診療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，可確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和檢查項(xiàng)目；提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度溝通協(xié)調(diào)各部門，通過臨床路徑保持一致性，提高效率；降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。有利于提高醫(yī)療效率、縮短住院時(shí)間，節(jié) 約醫(yī)療費(fèi)用和資源，提高患者滿意率,39,授課提綱,概述主要的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)

22、理倫理守則護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理指南臨床護(hù)理路徑JCI 標(biāo)準(zhǔn),40,全球范圍內(nèi)評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的國(guó)際統(tǒng)一評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，也是最高標(biāo)準(zhǔn)，每三年修改和再版一次1997年開始由JCI組織編制，參編者是16位來自世界上6個(gè)主要地區(qū)，富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士、管理者和公共政策專家組成的國(guó)際工作小組經(jīng)世界7大地區(qū)專門機(jī)構(gòu)討論，最后在拉丁美洲、西歐和中東國(guó)家的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)測(cè)后定稿，后開始對(duì)海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證,背 景 什么是JCI標(biāo)準(zhǔn),41,J

23、CI標(biāo)準(zhǔn)最大特點(diǎn)：是以滿足服務(wù)對(duì)象的全方位合理需求作為主要的依據(jù)其理念：最大限度地實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)JCI標(biāo)準(zhǔn)的意義，不僅是提供一套標(biāo)準(zhǔn)，更是協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的工具,背 景 什么是JCI標(biāo)準(zhǔn),42,綜合醫(yī)院通過JCI認(rèn)證的意義建立完善的管理體系增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理提高患者的滿意度提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全與國(guó)際醫(yī)院管理接軌并同步提高醫(yī)院品質(zhì)和社會(huì)聲譽(yù),背 景 JCI認(rèn)證的意義,4

24、3,標(biāo)準(zhǔn)的解讀,JCI標(biāo)準(zhǔn)精髓,通過不斷地質(zhì)量改進(jìn),,提高患者安全,,國(guó)際患者安全目標(biāo),44,降低風(fēng)險(xiǎn) 4、提高高風(fēng)險(xiǎn)藥物 的使用安全 5、減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 6、減少患者跌倒造成 傷害的風(fēng)險(xiǎn),確保正確1、正確識(shí)別患者2、提高有效的溝通3、確保正確的手術(shù) 部位、手術(shù)操作 手術(shù)患者,標(biāo)準(zhǔn)的解讀,國(guó)際患者安全目標(biāo),45,標(biāo)準(zhǔn)的解讀 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn),國(guó)際

25、患者安全目標(biāo),質(zhì)量改進(jìn),,患者為中心,醫(yī)院管理,,,JCI標(biāo)準(zhǔn),,46,標(biāo)準(zhǔn)的解讀,以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn),JCI標(biāo)準(zhǔn),47,以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn),患 者 與 家 屬 權(quán) 利 教 育,患 者 的安 全 目 標(biāo)評(píng) 估 醫(yī) 療 護(hù) 理,麻 醉 及 手 術(shù) 的 照 顧藥 物 的 使 用 與 管 理醫(yī)療護(hù)理的途徑及連續(xù)性,48,醫(yī)院服務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn),感 染 的 預(yù)

26、 防 和 控 制,領(lǐng) 導(dǎo) 及 管 理員 工 資 格 和 教 育設(shè) 備 設(shè) 施 管 理與 安 全醫(yī) 院 溝 通 與 信 息 管 理,質(zhì) 量 改 進(jìn) 與 患 者 安 全,49,,我國(guó)JCI認(rèn)證的現(xiàn)狀及前景,廣州祈福醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院南京友誼整形各睦家醫(yī)院泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院,我國(guó)首家通過JCI認(rèn)證的私立醫(yī)院,50,我國(guó)JCI認(rèn)證的現(xiàn)狀及前景,廣州祈福醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院南京友誼整形各睦家醫(yī)院