1、昏迷病人的護(hù)理常規(guī),神經(jīng)內(nèi)科2015年12月,昏 迷 的 概 念 及 原因,昏迷 就是意識完全喪失的一種嚴(yán)重情況。病因 ⑴由于大腦病變引起（包括腦血管疾 病、腦外傷、腦腫瘤）。 ⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。,護(hù)理常規(guī),體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察瞳孔的觀察神志的觀察防止墜床預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。飲食護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防燙傷、防止便

2、秘,㈠體溫、脈搏、呼吸、血壓,體溫 升高—感染病灶或者中樞神經(jīng)高熱 驟降—病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化脈搏、呼吸、血壓脈率慢/呼吸慢/血壓高---腦內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。血壓增高/脈搏加快/呼吸快---缺氧的表現(xiàn)。潮式呼吸多見于顱內(nèi)壓增高、腦缺氧病人。間斷呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭。淺表性呼吸-淺表而不規(guī)則的呼吸呈嘆狀，多見于瀕死病人。,瞳孔觀察：是觀察昏迷病人的重要指征,一側(cè)瞳孔散大，多見于單側(cè)腦室

3、積水。雙側(cè)瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，常見于顱內(nèi)壓增高。雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現(xiàn)。,神志觀察：是反映疾病嚴(yán)重與否的標(biāo)志之一,意識障礙分兩大類：意識障礙：包括嗜睡、昏睡、昏迷。意識內(nèi)容障礙：包括意識模糊、譫妄、意識內(nèi)容喪失。,防止墜床,躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使保護(hù)帶。,防止結(jié)膜、角膜炎,對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)膜、角膜炎的

4、發(fā)生。,飲 食 護(hù) 理,高熱量、易消化流質(zhì)食物。不能吞咽者給予鼻飼（鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。）每次鼻飼量200-350毫升，每日4-5次。鼻飼時，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。,預(yù) 防 并 發(fā) 癥,預(yù)防吸入性肺炎1. 昏迷病人，尤其顱內(nèi)壓增高者，嘔吐者，頭要偏向一側(cè)，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。 做好口腔護(hù)理，減少口腔常居菌的密度。2. 病情穩(wěn)定后，可用胃管鼻飼，防止嗆咳，吸入異物。3

5、. 已發(fā)生感染者給用抗生素。4. 及時吸出口腔和氣管內(nèi)分泌物，必要時氣管切開。,,預(yù)防肺部感染和墜積性肺炎1. 保持呼吸道通暢，分泌物多時即使吸痰，吸痰用物要嚴(yán)格消毒，特別是氣管切開病人護(hù)理時，要嚴(yán)格無菌操作。并每2-3小時翻身拍背一次，協(xié)助排痰。2.保持鼻、口腔清潔，認(rèn)真做好口腔護(hù)理。3.若肺部已有感染或肺不張，可給與霧化吸入及全身應(yīng)用抗生素。,,預(yù)防褥瘡1.注意皮膚護(hù)理，勤翻身，一般在2-3小時翻身一側(cè)。2.勤檢查，勤

6、擦洗，勤按摩，勤整理，勤交代。,,預(yù)防泌尿系感染1.注意病人的膀胱充盈度，盡早導(dǎo)尿，尿失禁患者要及時更換尿布，保持會陰部的清潔。2.導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，定時膀胱沖洗。3.對已發(fā)生感染者除加強(qiáng)沖洗外，全身給予高效足量抗生素，多補(bǔ)充水分，促進(jìn)排泄。4.加強(qiáng)膀胱肌功能鍛煉，定時開放尿管，夾緊尿管，每1-3小時放尿一次，并逐漸延長。,預(yù) 防 燙 傷,長期昏迷病人，末梢循環(huán)不好，使用熱水袋取暖時，一定要注意溫度不要過高，