1、子宮內(nèi)膜異位癥的基 子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)研究進(jìn)展 礎(chǔ)研究進(jìn)展中華婦產(chǎn)科雜志 1998 年第 6 期第 0 卷 綜述作者：譚先杰 郎景和單位：100730 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮內(nèi)膜異位癥（異位癥）是一種常見的婦科疾病。長期以來，這種性質(zhì)良性而行為卻類似惡性的疾病一直使臨床醫(yī)生琢磨不透。盡管有多種方法可以治療異位癥，但結(jié)果卻并不滿意，無論經(jīng)過何種治療，其 5 年以內(nèi)的復(fù)發(fā)率都在 40%以上。究其原因，乃是對異

2、位癥的基礎(chǔ)研究還缺乏突破性進(jìn)展，對其發(fā)生發(fā)展過程尚認(rèn)識不夠。近年來，隨著分子生物學(xué)及免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對異位癥的基礎(chǔ)研究也進(jìn)入到了更深的層次，并取得了一些令人鼓舞的成果?，F(xiàn)將其作一簡要綜述。一、異位子宮內(nèi)膜與在位子宮內(nèi)膜的區(qū)別盡管有證據(jù)表明，異位內(nèi)膜細(xì)胞與在位內(nèi)膜細(xì)胞在顯微鏡下結(jié)構(gòu)、細(xì)胞骨架成分、膠原蛋白及上皮粘蛋白含量方面無明顯差異，但近年的研究表明，兩者在雌、孕激素受體、免疫細(xì)胞組份、細(xì)胞因子及其受體及人類白細(xì)胞抗原分子的表達(dá)方面（

3、三）細(xì)胞因子及其受體研究表明，雌激素對在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜的作用是通過一些肽類生長因子介導(dǎo)的，同時(shí)這些細(xì)胞因子還在局部控制著異位內(nèi)膜組織的種植和發(fā)展［4，5］ 。1. 表皮生長因子（EGF）及其受體：已經(jīng)證實(shí)，異位內(nèi)膜及在位內(nèi)膜中都存在 EGF 及其受體［4，5］ ，異位內(nèi)膜的 EGF 受體濃度比在位內(nèi)膜低［5］ ；對 EGF 的生長刺激作用，異位內(nèi)膜的反應(yīng)也要弱一些［6］ 。異位內(nèi)膜中 EGF 的低表達(dá)與其良性性質(zhì)是一致的，因?yàn)樵谧訉m內(nèi)

4、膜癌中 EGF 則往往是過度表達(dá)。2. 轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）：TGF-β是一種以抑制免疫為主的負(fù)性因子，它可抑制 T 細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的增殖及活化，同時(shí)可活化血管生長因子。有研究表明，在人的子宮內(nèi)膜及小鼠異位癥模型中都有 TGF-β表達(dá)［7，8］ 。據(jù)推測，TGF-β可刺激多種細(xì)胞合成和分泌纖維連接素及膠原蛋白，參與粘連形成，同時(shí)對巨噬細(xì)胞、中性白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞有趨化作用［8］ 。3. 白細(xì)胞介素 6（IL-6）及其受體：IL-